蘭州社保看門診怎么報銷?
一、職工醫(yī)療保險
一個自然年度內(nèi) , 參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī) , 累計發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用 , 在起付標(biāo)準(zhǔn)200元以上 , 最高支付限額2500元以內(nèi)的納入報銷范圍 。支付比例為三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員55%、退休人員60% , 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員60%、退休人員65% , 一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員65%、退休人員70% 。
【蘭州社保看門診幾百元可以報銷嗎 蘭州社保看門診幾百元可以報銷嗎多少】參保人員已辦理門診慢特病的 , 優(yōu)先按門診慢特病政策予以保障 , 超出門診慢特病限額發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用 , 按普通門診統(tǒng)籌政策予以保障 。
參保人員日間手術(shù)及住院期間 , 不享受普通門診統(tǒng)籌及門診慢特病待遇 。中醫(yī)藥日間診療納入普通門診共濟(jì)保障支付范圍限額內(nèi) , 起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌政策標(biāo)準(zhǔn) 。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
最高支付限額:參保城鄉(xiāng)居民普通門診年度最高支付限額由100元上調(diào)至130元 , 報銷比例不變 。
報銷比例:根據(jù)先前政策 , 普通門診報銷比例為70% 。當(dāng)年累計報銷未達(dá)到限額的 , 跨年度不結(jié)轉(zhuǎn) 。
主要就診范圍為:二級公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和符合條件的村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 。
特殊疾病長期門診 。實(shí)行按比例報銷 , 年度累計封頂 。蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病長期門診病種 , 共四大類46種 。以上46特殊病種納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險長期門診病種報銷范圍 , 相關(guān)病種的門診檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)和其他符合要求的費(fèi)用納入基本醫(yī)保報銷 , 申報長期門診后患者需簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并打印《蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病長期門診治療審批單》 , 否則將無法報銷 。
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