世界衛生組織(WHO)將IgA腎病組織學表現分為5級:Ⅰ級輕度損害;Ⅱ級微小病變伴少量節段性增殖;Ⅲ級局灶節段性腎小球腎炎;Ⅳ級彌漫性系膜損害伴增殖和硬化;Ⅴ級彌漫硬化性腎小球腎炎累及80%以上腎小球 。
IgA腎病Ⅱ級
微小病變伴少量節段性增殖 。此階段為無癥狀性鏡下尿血(常持續存在) , 尿中紅細胞以畸形紅細胞為主(≥80%) , 伴有輕度尿蛋白(<1g/24h) 。針對鏡下尿血 , 病人要多食蘋果、黑芝麻、木耳等養陰降火的食物 。服用配方食物 , 如絲瓜飲、茅根竹蔗水、茅根粥、薺菜粥、黑豆粥等治尿血、治蛋白類藥膳 。
IgA腎病Ⅲ
局灶節段性腎小球腎炎 。IgA腎病早期高血壓并不常見(低于5%—10%)隨著病程延長高血壓發生率升高 , 到了Ⅲ級此癥狀出現較為普遍 。不妨補充一些防高血壓的食物 , 如新鮮深綠色蔬菜、海帶、木耳、燕麥等 。遠三白(白糖、白鹽、動物脂肪)近三黑(黑米、黑木耳、紫菜) , 并常喝綠茶、酸奶等 。控制能量的攝入 , 提倡吃復合糖類 , 如淀粉、玉米等 , 防止血脂增高 。
IgA腎病Ⅳ
彌漫性系膜損害伴增殖和硬化 , 多量尿蛋白 , 低蛋白血癥和鏡下尿血約占IgA腎病的7%~16% , 常有嚴重腰痛 。腎活檢可顯示急性腎小管壞死、廣泛的紅細胞管型和部分的小新月體構成 。低量優質蛋白飲食 。適量食用雞蛋、奶類、瘦肉等富含必需氨基酸的動物蛋白 , 但具體攝入量要酌情而定(腎功正常但蛋白尿較多者每日攝入量保持在1~1.5g/kg*d , 腎功能損害嚴重時應限制蛋白于0.6~0.8g/kg*d) 。
IgA腎病Ⅴ
彌漫硬化性腎小球腎炎累及80%以上腎小球 , IgA進展至慢性腎功能不全 , 甚至尿毒癥 。臨床上較少見 , 預后不良 。
此階段為減輕腎臟的負擔 , 每天供應蛋白質大概20克左右較為合適 , 一般情況下選用蛋類、奶類、魚等較好 , 其次可采用口服或靜脈注射必需氨基酸 。尿量過多時要選用含鉀食品如:冬菇、綠豆、花生仁等 。如尿量在1000毫升以下 , 可選用藕粉、南瓜、河蝦等低鉀食品 。非糖尿病IgA腎病病人 , 可適當補充糖和脂肪 , 因其代謝產物為水和二氧化碳 , 從肺和皮膚排出 , 不經過腎臟 , 可減輕腎臟的負擔 。
【IgA腎病根據不同階段制定飲食方案】飲食對于IgA腎病腎病患者的重要性相信大家都已經了解了 , 不同階段的IgA腎病該吃什么 , 不該吃什么 , 貴在于堅持做到 。但在具體在治療中 , 患者應在專業醫師指導下進行 。
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