【寧波城鄉居民醫保報銷比例是多少 寧波城鄉醫療保險報銷比例】寧波城鄉居民醫保報銷比例是多少?
門診報銷
成年居民、嬰幼兒及各類學生參保后,門診醫療待遇具體見下表:
三級醫院就醫個人自付70%,基金支付30%;
其他醫院就醫個人自付55%,基金支付45% 。個人自付住院報銷
參保人員每次住院就醫發生的醫療費在一個醫保年度內累計計算,起付線以下部分全部由個人自付 。起付線以上部分由醫保基金和個人按不同比例共同分擔,具體見下表:
三級醫院1200元;
其他醫院600元;
社區醫院300元社區醫院就醫由醫保基金支付80%;
三級及其他醫院就醫由醫保基金支付70%,其余由個人自付社區醫院就醫由醫保基金支付85%;
三級及其他醫院就醫由醫保基金支付75%,其余由個人自付30萬元嬰幼兒及各類學生社區醫院就醫由醫保基金支付85%;
三級及其他醫院就醫由醫保基金支付80%,其余由個人自付社區醫院就醫由醫保基金支付90%;
三級及其他醫院就醫由醫保基金支付85%,其余由個人自付30萬元門診特殊病種治療待遇享受人員住院時不設置起付線 。
門診特殊病種治療
門診特殊病種治療具體項目有以下9類:(1)惡性腫瘤治療(指門診就醫中發生的化療、放療、內分泌特異治療、細胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療相關費用,及與惡性腫瘤治療相關的藥品、手術、檢查費用);(2)重癥尿毒癥透析治療;(3)器官、組織移植術的符合醫保支付范圍的術后抗排異治療;(4)雙相情感障礙、中重度阿爾茨海默癥(老年癡呆癥)、精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病、兒童孤獨癥專科治療(這10項精神類特殊病種應在有特殊病種治療資格的精神病專科醫院、三級醫療機構精神病專科、縣級或行政區區級綜合性醫院的精神病專科就醫);(5)系統性紅斑狼瘡治療;(6)再生障礙性貧血治療;(7)血友病治療;(8)肺結核(包括耐多藥肺結核)治療;(9)癲癇治療 。
門診特殊病種治療的醫療待遇限于門診治療形式 。參保人員在指定醫療機構每次門診特殊病種就醫發生的醫療費,在一個醫保年度內累計計算,具體見下表:
嬰幼兒及各類學生個人自付20%,基金支付80% 。個人自付
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