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生活百科珠海市

普通門診實現(xiàn)省內(nèi)即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后 ， 普通門診費用按以下規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 ， 不再享受普通門診統(tǒng)籌費用包干待遇 。一是在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷70% 。二是在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷50% 。三是醫(yī)保基金最高支付額（不含個人自付部分）為參保人所在服務(wù)組群的門診統(tǒng)籌當(dāng)年度定額結(jié)算額度 ， 結(jié)算額度由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)定期向社會公布 。
門診特定病種待遇按市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。“兩病”納入門診特定病種備案 ， 按照珠海市門診特定病種管理辦法規(guī)定認定備案和管理 ， 待遇按照中額費用門診特定病種享受 。
正式開通省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特定病種醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)后 ， 省內(nèi)市外參保人在珠海市定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的 ， 可按照參保地政策直接結(jié)算 。
為深化醫(yī)改 ， 珠海市社會保險基金管理中心積極推進國家醫(yī)療保障信息平臺系統(tǒng)改造和測試 ， 攻堅信息技術(shù)壁壘 。2021年8月17日 ， 正式開通省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特定病種醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù) ， 珠海市作為參保地和就醫(yī)地均可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 ， 極大地減輕參保人異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用的負擔(dān) ， 解決了參保人異地就醫(yī)門診的“墊資跑腿”問題 。
【珠海異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例是多少錢 珠海異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例是多少】珠海市基本醫(yī)療保險參保人在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后 ， 在備案統(tǒng)籌區(qū)可享受普通門診統(tǒng)籌和門診特定病種待遇 ， 持社會保障卡在已開通異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) ， 即可按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。屬于統(tǒng)籌基金承擔(dān)的部分醫(yī)療費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 ， 參保人只需支付個人承擔(dān)的費用 。

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