下列情況發生的基本醫療費用，屬于居民醫療保險保障范圍的，由醫療保險基金和參保人按規定共同支付：
（一）參保人在本市協議醫療機構就醫的；
（二）參保人因急診（癥）搶救需要就近在非本市協議醫療機構就醫的；
（三）因病情需要，參保人按規定轉到外地定點醫療機構就醫的 。
參保人已辦理常住異地就醫手續并在選定的定點醫療機構就醫的，視同在本市協議醫療機構就醫 。
參保人住院發生的基本醫療費用，起付標準以下的由參保人自付 。參保人在本市協議醫療機構住院的起付標準為：一級醫療機構200元，二級醫療機構400元，三級醫療機構1000元 。參保人在非本市協議醫療機構住院的起付標準為1000元 。
參保人一個年度內因惡性腫瘤、精神病、血友病或者再生障礙性貧血在本市協議醫療機構多次住院就醫的，只需支付首次住院時起付標準以下的費用 。
參保人在本市協議醫療機構之間轉院治療的，按一次住院支付起付標準以下費用，轉入醫院起付標準高于轉出醫院的，應當補繳差額部分費用 。
參保人住院發生的起付標準以上基本醫療費用，由醫療保險基金按以下比例支付：
（一）參保人在本市協議醫療機構或者因急診（癥）搶救需要而在本市非協議醫療機構住院就醫的，三級、二級、一級及以下醫院對應的支付比例分別為65%、80%、90%；
（二）參保人辦理異地轉診手續在外地定點醫療機構住院就醫的，支付比例為55%；
【汕頭城鄉醫保報銷比例 汕頭城鄉居民醫保能報多少錢】（三）參保人未辦理異地轉診手續在外地定點醫療機構住院就醫的，或者因急診（癥）搶救需要在外地非定點醫療機構住院就醫的，支付比例為40% 。
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