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2020年醫保門診報銷改革 醫保門診報銷將有大改革

8月26日,國家醫保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》 。意見擬規定普通門診費用醫保可以報銷,報銷比例從50%起步 。同時,職工醫保個人賬戶計入辦法也將有變,醫保單位繳費部分不再計入個人賬戶,全部計入統籌基金 。

把門診小病、常見病納入醫保統籌基金支付范圍 。這是一項新增的醫保待遇 。按照征求意見稿的規定,在門診開展的一些手術,也納入統籌基金的報銷范圍,參照住院報銷管理 。在門診慢特病保障機制的基礎上,有條件的地方逐步擴大慢特病的保障 。【2020年醫保門診報銷改革 醫保門診報銷將有大改革】
第二項,醫保個人賬戶的計入辦法也將有變化 。
過去醫保個人繳費的2%和單位繳費的30%計入個人賬戶 。改革后,單位繳費部分放到醫保統籌基金,不再劃入個人賬戶,而個人繳費的部分仍然計入個人賬戶 。
第三項,是個人賬戶的使用范圍擴大了 。
之前個人賬戶的資金是基本醫保的一部分,執行基本醫保基金的規定 。原來只能支付職工本人的醫療費用,改革后,將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用;過去只能支付定點醫療機構的費用,改革后將擴大到可支付在藥店購買藥品、醫療耗材、小型醫療器械的費用;同時還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費 。

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