未繳納選繳保費或選繳未滿三年的:
大病保險起付標準以上的合規醫療費用,由大病保險基金和個人分擔,大病保險支付比例為75%,報銷最高限額40萬元 。每年12月公布下一年起付線,起付標準按公布時上一年城鄉居民人均可支配收入的50%確定,四舍五入精確到千位,2018年為19000元 。合規醫療費用是指在一個結算年度內,參保人員發生的住院和規定(特殊)病種門診費用中按規定需由個人支付的自理、自付費用,以及使用浙江省大病保險特殊藥品的費用 。
選繳保費1份滿三年的(制度實施時首次選擇繳納的,按滿三年的待遇享受,下同):
【金華 大病醫保 金華大病醫保報銷政策】大病保險起付標準以上的合理醫療費用,由大病保險基金和個人分擔,大病保險支付比例75%,報銷最高限額60萬元;連續繳納2份滿三年的,報銷80%,報銷最高限額80萬元,起付標準降低50%;連續繳納3份滿三年的,報銷85%,起付標準降低75%,不再設立報銷最高限額 。合理醫療費用是指在一個結算年度內,參保人員發生的住院和規定(特殊)病種門診費用中按規定需由個人支付的自理、自付費用,以及使用浙江省大病保險特殊藥品的費用,住院期間的目錄外藥品費用,合理治療必須的醫用材料 。
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