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江門異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷材料 江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表

1.身份證(原件和復(fù)印件;委托代理人辦理的,還應(yīng)提供代理人身份證原件和復(fù)印件);
2.社保卡(原件和復(fù)印件;因社保卡未制發(fā)或遺失的,應(yīng)提供已申請(qǐng)辦理社保卡的銀行回執(zhí)、本人銀行卡或本人結(jié)算戶存折;按規(guī)定無法辦理社保卡的,轉(zhuǎn)賬劃入指定賬戶);
3.出院小結(jié)或出院紀(jì)錄;
4.疾病診斷證明書;
5.醫(yī)技類檢查診斷報(bào)告(如CT、MRI等);
6.當(dāng)次收費(fèi)匯總清單(明細(xì)表);
【江門異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷材料 江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表】7.法定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)收據(jù);
8.其他相關(guān)資料 。
適用情況:參保人在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如為非直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu),或由于各種原因未能在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接實(shí)時(shí)結(jié)算的,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,需由個(gè)人現(xiàn)金墊付后,在參保人出院之日起2個(gè)月內(nèi)持以上資料,到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷手續(xù),參保人醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷后通過轉(zhuǎn)賬劃入本人社保卡金融賬戶 。

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