》》》天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)政策(備案/報銷/結(jié)算)
(一)人員范圍
按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員 , 可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算 。
1.跨省異地長期居住人員:主要是指長期在異地工作、生活的參保人員 , 包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在外地工作、居住、生活的人員 。
【天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險異地就醫(yī) 天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)政策】2.跨省臨時外出就醫(yī)人員:主要是指異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員 , 因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他符合政策規(guī)定的跨省臨時外出就醫(yī)人員 。
(二)異地就醫(yī)備案
跨省異地就醫(yī)前 , 參保人通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”、“津醫(yī)保”、“津心辦”等APP自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算備案 , 也可通過我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù) 。
(三)報銷待遇
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用 , 原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍) , 執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策 。跨省異地就醫(yī)墊付報銷醫(yī)療費用 , 執(zhí)行本市支付范圍及有關(guān)規(guī)定 。
(四)就醫(yī)結(jié)算
跨省異地就醫(yī)人員可享受居民基本醫(yī)療保險、居民大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等多種保障待遇 , 實行“一站式”服務(wù)和“一單制”結(jié)算 。如因特殊情況造成無法直接結(jié)算的 , 需持相關(guān)材料回到參保地經(jīng)辦機構(gòu) , 按照我市的支付范圍及相關(guān)規(guī)定進行手工報銷 。學生兒童隨父母異地生活(或回原籍)期間的墊付醫(yī)療費用 , 參照執(zhí)行 。
(五)門特登記
異地就醫(yī)人員患有門診特定疾病的 , 按規(guī)定到具有鑒定資格的本市醫(yī)療機構(gòu)鑒診并辦理門特登記手續(xù) 。也可經(jīng)其選定的異地最高級別醫(yī)療機構(gòu)鑒診 , 憑診斷證明和相關(guān)檢查結(jié)果 , 到我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理 。
(六)其他情況
一個待遇享受期內(nèi) , 參保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療二次以上的 , 從第二次住院治療起 , 不再收取起付標準 。
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