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云溪區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保倡議書

生活百科醫(yī)保

各位居民朋友：您好!基本醫(yī)療保險(xiǎn)是黨委政府一項(xiàng)惠民政策，是居民享有的一項(xiàng)權(quán)利，同時(shí)也是一份責(zé)任與義務(wù) 。是您及其家人健康最有力的保障 。我們誠(chéng)邀您及您的家人在2021年12月31日之前，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 。現(xiàn)將有關(guān)政策告知如下：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)政策
繳費(fèi)
標(biāo)準(zhǔn)
個(gè)人繳費(fèi)：320元/人/年；國(guó)家省、市、區(qū)配套610元/人/年 。
1.特困人員（含重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、監(jiān)測(cè)戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；
2.低保對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分給予50%的資助 。
正常繳費(fèi)期
2021年9月1日至2021年12月31日
繳費(fèi)
方式
區(qū)農(nóng)商行網(wǎng)點(diǎn)、農(nóng)行微銀行、湘稅社保APP、村（社區(qū)）代辦員代繳、鎮(zhèn)（街道）社發(fā)站均可辦理居民醫(yī)保繳費(fèi)（在校學(xué)生以學(xué)校為單位督促參保）
享受
時(shí)間
2022年1月1日至2022年12月31日


城鄉(xiāng)居民醫(yī)保現(xiàn)行待遇政策
【云溪區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保倡議書】(一)門診統(tǒng)籌參保居民門診統(tǒng)籌在區(qū)內(nèi)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室就醫(yī)，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)的報(bào)銷70%，日均費(fèi)用最高報(bào)銷：衛(wèi)生院為80元/日;衛(wèi)生室為30元/日 。一年內(nèi)最高報(bào)銷400元 。參保居民憑社會(huì)保障卡(或醫(yī)保卡、電子醫(yī)保憑證)直接報(bào)銷 。門診統(tǒng)籌政策咨詢、監(jiān)督電話：0730-8416865 。
(二)城鄉(xiāng)居民“高血壓”、“糖尿病”兩病門診“兩病”患者在區(qū)衛(wèi)生院就診時(shí)，由簽約家庭醫(yī)生開(kāi)具專用處方，不設(shè)起付線，按照70%比例支付，一年內(nèi)，高血壓患者最高支付限額360元/人，糖尿病患者最高支付限額600元/人，同時(shí)患有兩病的都可以享受(“兩病”門診和特殊病種門診不可同期享受) 。政策咨詢、監(jiān)督電話：0730—8416865 。
(三)住院待遇1.住院報(bào)銷流程憑社會(huì)保障卡或醫(yī)保卡，或醫(yī)保電子憑證，分級(jí)診治住院，便民，直接結(jié)算 。咨詢電話：0730-8489698 。2.云溪區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例
(四)城鄉(xiāng)居民意外傷害住院受傷24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)案(報(bào)案電話0730-8431818)，年最高可報(bào)銷6萬(wàn)元(如有新政策，按新政策執(zhí)行) 。
(五)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付線1.4萬(wàn)元，特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象及監(jiān)測(cè)戶起付線為7000元 。0-3萬(wàn)元，報(bào)銷60%;3-8萬(wàn)元，報(bào)銷65%;8-15萬(wàn)元，報(bào)銷75%;15萬(wàn)元以上，報(bào)銷85%;一年內(nèi)最高可報(bào)銷40萬(wàn)元封頂;特困人員、低保對(duì)象、監(jiān)測(cè)戶大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高5%，且不設(shè)封頂線 。咨詢電話：0730—8415366 。
(六)居民特殊病種門診 特殊病種門診目前有43個(gè)病種 。辦理所需資料：患者本人提供一份醫(yī)院確診的完整病歷(入、出院記錄，病案首頁(yè)，出院診斷證明，陽(yáng)性檢查報(bào)告單等病歷資料)并加蓋醫(yī)院公章、身份證正反兩面的復(fù)印件以及寸照2張 。在云溪區(qū)政務(wù)中心醫(yī)保窗口申請(qǐng)辦理 。咨詢電話：0730—8489698 。
(七)大病特藥1.保障對(duì)象：參保人員且符合特藥使用限定支付范圍的患者 。咨詢電話：0730—8489698 。2.待遇標(biāo)準(zhǔn)：6萬(wàn)以內(nèi)(含)，報(bào)銷60%;6萬(wàn)元(不含)-12萬(wàn)元(含)，報(bào)銷50% 。超過(guò) 12 萬(wàn)元的，不納入支付 。
(八)基金監(jiān)管醫(yī)保基金接受社會(huì)各界監(jiān)督，舉報(bào)有獎(jiǎng)，提供有價(jià)值的線索 。舉報(bào)電話：0730-8416869 。
注：基本醫(yī)保待遇政策因省市正在進(jìn)行調(diào)整，待正式文件出臺(tái)后另行公告 。

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