15種特殊藥品及特殊醫(yī)用耗材目錄
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人患惡性腫瘤等重特大疾病按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療后，由具有該類疾病診療資質(zhì)的責(zé)任醫(yī)師根據(jù)基因檢測等相關(guān)結(jié)果，實(shí)施治療所發(fā)生的特殊藥品、特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用（以下簡稱特藥/特材，可住院使用或在指定藥店購買），但需符合目錄所附可報(bào)的特藥/特材列明的適應(yīng)癥，扣除年度累a計(jì)2萬元起付線后按70%（既往癥按40%）比例進(jìn)行給付，保險(xiǎn)年度累計(jì)最高支付限額為50萬元 。（諾西那生鈉注射液保險(xiǎn)年度累計(jì)最高支付限額限為10萬） 。
特藥/特材既往癥，是指參保人在2021年7月1日前已確診所患疾病屬于清單內(nèi)特藥/特材適應(yīng)癥 。
若保險(xiǎn)期間內(nèi)清單中某特藥/特材通過國家或省藥品談判進(jìn)入醫(yī)保基本及大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)，則本責(zé)任不再賠付該特藥/特材費(fèi)用，在責(zé)任一、二中按照約定賠付 。
若保險(xiǎn)期間內(nèi)清單中某特藥/特材已經(jīng)通過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或醫(yī)療救助等報(bào)銷，則本責(zé)任不再賠付該特藥/特材費(fèi)用 。（諾西那生鈉注射液除外） 。
【琴島e保15種特殊藥品及特殊醫(yī)用耗材目錄】起付線：按保險(xiǎn)年度累計(jì)，從2021年7月1日至2022年6月30日累計(jì) 。
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