(一)門診慢性病和門診大病待遇 。
門診慢性病病種13種:高血壓(Ⅲ期)、肺心病、精神病(不含重型精神疾病)、冠心病(非隱匿型)、Ⅱ型糖尿病(合并發(fā)癥)、肝硬化失代償期、結(jié)核病(免費(fèi)項目除外)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、癲癇病、腦出血、腦梗塞(恢復(fù)期及后遺癥期)、苯丙酮尿癥 。起付線300元,報銷比例60%,封頂線1500元 。
門診大病病種13種,起付線300元,報銷比例70% 。惡性腫瘤、重癥精神病、Ⅰ型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的封頂線1萬元/年;白血病、再生障礙性貧血、艾滋病機(jī)會感染、耐多藥肺結(jié)核、腦癱癥、孤獨(dú)癥的封頂線為5萬元/年;器官移植、尿毒癥、血友病不設(shè)起付線,年最高支付限額內(nèi)不設(shè)定額 。
(二)住院待遇 。
參保居民在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)院第一次住院起付線分別是100元、500元、700元,第二次住院分別降低100元,第三次住院不再設(shè)起付線;
【濟(jì)寧新農(nóng)合報銷范圍 濟(jì)寧市農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍】參保居民在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,報銷比例分別為90%、70%、60% 。一個醫(yī)療年度內(nèi),住院、普通門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診大病醫(yī)療費(fèi)用合并計算,基本醫(yī)保最高封頂線為15萬元 。
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