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聊城職工醫保賬戶共濟改革會影響買藥嗎？

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聊城職工醫保賬戶共濟改革疑問解答如下：
一、改革后 ， 影響在藥店使用醫保買藥嗎?
這次改革非常注重繼續發揮定點零售藥店對醫療保障服務的積極作用：
【聊城職工醫保賬戶共濟改革會影響買藥嗎？】①原來是個人賬戶在藥店可以使用 ， 現在統籌基金結算延伸到藥店了 。參保人在定點醫療機構門診就診后可以憑醫療機構開具的外配處方到藥店購藥 ， 所發生的符合規定的費用與醫療機構享受同等的報銷待遇;
②在藥店原來個人賬戶只能用于購買相關符合規定的藥品 ， 現在改革以后在定點藥店購買醫療器械、醫用耗材的費用也可以由個人賬戶支付;
③對符合條件的網上醫藥服務 ， 統籌基金也可以按規定給予支付 。
二、建立門診共濟機制對老年人有哪些保障?
提升門診保障 ， 健全保障機制時 ， 提出普通門診統籌保障水平以50%起步 ， 其中明確要求各地在此基礎上對退休的老年人再給予傾斜支付 。門診保障機制全部實施時 ， 初步估算這一項制度可以為退休人員減輕門診費用負擔將近1000億元 。這次健全門診保障機制 ， 專門提出要進一步增加納入門診慢病、門診特殊疾病的病種 ， 老年人受益程度會更大 ， 受益面更廣 。參加職工醫保的子女們的個人賬戶也可以給自己的父母使用 。
三、“共濟” 指的是什么?
職工醫保基金分兩大塊：一是統籌基金 ， 就是大池子;二是個人賬戶 。
這次改革是兩個共濟 ， 一個大共濟 ， 一個小共濟 。大共濟就是建立門診共濟保障機制 ， 在全體參保人群范圍內來實行共濟保障;小共濟就是家庭共濟 ， 針對個人賬戶 。
四、改革后對門診報銷有什么影響?
此次改革將普通門診費用納入統籌基金的報銷：
①建立普通門診統籌 ， 逐步將門診里多發病、常見病納入職工醫保統籌基金報銷 。這些費用原來基本是靠個人賬戶解決 。
②加強慢性病、特殊疾病的門診保障 ， 將費用高、治療周期長的疾病門診費用也逐步納入門診保障范圍 。對部分門特、慢病、大病的相關治療 ， 在門診看 ， 但是按住院的政策管理 。
③參保人除了在定點醫療機構就診 ， 可以持醫院外配處方在定點零售藥店結算和購藥 ， 符合規定的納入統籌基金的支付范圍 ， 相應的定點零售藥店也納入保障定點范圍 。
五、我的職工醫保可以給家里人用嗎?怎么用?
這次說的家庭共濟是對個人賬戶而言 ， 不是指統籌共濟的大池子 。個人賬戶實行家庭共濟使職工個人賬戶的使用范圍拓展了：
①原來只能個人用 ， 現在由個人及配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫時發生的個人支付醫藥費用 ， 可以由個人賬戶支付;
②在定點藥店購藥的 ， 原來只能個人用的 ， 現在在定點藥店購藥、購買醫療器械、購買醫用耗材 ， 都可以用家庭成員職工醫保個人賬戶支付;
③可以用于本人的配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等社會保險的個人繳費 。
※ 統籌基金報銷之后的個人自付費用 ， 可以通過本人現金支付 ， 也可以通過個人賬戶支付 ， 個人賬戶支付的時候 ， 不只可以支付本人的費用 ， 也可以支付家庭成員的費用 。
六、我的個人賬戶有什么變化?
一是改革計入辦法 ， 在職職工個人繳費部分仍然計入本人個人賬戶 ， 將按照本人繳費基數的2%計入個人賬戶 ， 單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金;退休人員因為個人不繳費 ， 個人賬戶由統籌基金按定額劃入 ， 額度是按照改革當年基本養老金平均水平的2%;

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