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對(duì)象、條件、服務(wù)內(nèi)容 2022溫州龍港市職工醫(yī)保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策

生活百科機(jī)構(gòu)

1.長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的對(duì)象范圍?
已參加龍港市職工醫(yī)保的在職人員和退休人員 。
2.享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的條件?
因疾病、傷殘等導(dǎo)致失能 ， 經(jīng)過(guò)不少于6個(gè)月治療以及因年老導(dǎo)致失能的參保人員 ， 申請(qǐng)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的 ， 應(yīng)當(dāng)進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)定 。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)以保障重度失能人員為主 ， 重度失能等級(jí)評(píng)定分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí) 。經(jīng)失能等級(jí)評(píng)定符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付條件的失能人員 ， 從評(píng)定結(jié)論下達(dá)的次月起享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇 。失能人員失能情況發(fā)生變化 ， 經(jīng)申請(qǐng)?jiān)u定為新的失能等級(jí)的 ， 從評(píng)定結(jié)論下達(dá)的次月起按照新的失能等級(jí)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇 。失能人員護(hù)理方式發(fā)生變更的 ， 從變更的次月起按變更后的護(hù)理方式支付待遇 。失能人員經(jīng)治療和復(fù)評(píng)后不符合重度失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)或失能人員死亡的 ， 終止享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)待遇 。
3.哪些機(jī)構(gòu)和人員可以為失能人員提供護(hù)理服務(wù)?
依法成立的具有法人資質(zhì)、能開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)(護(hù)理院、中心、站)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等 ， 可以向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng) 。符合條件的 ， 與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議 ， 實(shí)行定點(diǎn)協(xié)議管理 ， 成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱“協(xié)議護(hù)理機(jī)構(gòu)”) ， 為失能人員提供護(hù)理服務(wù) 。
同時(shí) ， 失能人員也可由家庭成員或指定人員等個(gè)體服務(wù)人員提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù) 。
【對(duì)象、條件、服務(wù)內(nèi)容 2022溫州龍港市職工醫(yī)保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策】4.護(hù)理方式有哪些?
保障對(duì)象可根據(jù)護(hù)理需要 ， 選擇機(jī)構(gòu)上門護(hù)理、居家親情護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理等服務(wù)形式 。
5.長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容有哪些?
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、管道護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及清潔消毒等項(xiàng)目 。
長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)人員(含居家親情護(hù)理人員)應(yīng)當(dāng)是受雇(或受聘)于協(xié)議護(hù)理機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)護(hù)士或參加老年照料、醫(yī)院護(hù)理等職業(yè)培訓(xùn)并考核通過(guò)的人員 ， 以及其他符合條件的人員 。
6.不納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付的范圍有哪些?
(一)應(yīng)當(dāng)由已有社會(huì)保障制度和國(guó)家法律規(guī)定支付的護(hù)理項(xiàng)目和費(fèi)用;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(四)在境外發(fā)生的費(fèi)用;
(五)在非協(xié)議護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用(居家親屬護(hù)理除外);
(六)其他法律、法規(guī)規(guī)定不予支付的費(fèi)用 。

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