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心絞痛服硝酸甘油急救需注意

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心絞痛服硝酸甘油急救需注意

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【心絞痛服硝酸甘油急救需注意】
心絞痛服硝酸甘油急救需注意

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心絞痛服硝酸甘油急救需注意
硝酸甘油用于臨床治療心絞痛已有一個世紀(jì)的歷史，硝酸甘油的作用原理是可以擴(kuò)張冠狀動脈和靜脈血管，減輕心絞痛的病因 ， 降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血，從而達(dá)到止痛的作用 。
服用硝酸甘油片，服藥要得法，否則達(dá)不到預(yù)期的效果 。必須注意以下幾點(diǎn)：
1、宜舌下含服，不要吞服 因?yàn)樯嘞旅?xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血 ， 1-2分鐘即發(fā)生止痛作用 。而吞服吸收慢，效果差 。
2、采用坐姿或半臥姿服藥 硝酸甘油對腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后立即出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時出現(xiàn)“直立性低血壓”而易發(fā)生昏厥 。老年病人或初次服藥的病人 ， 坐著服藥后有頭昏頭痛感覺，只要平臥休息或?qū)ΠY處理很快恢復(fù)正常，無大妨礙 。隨著服藥時間的延長，這種作用逐漸減輕以至消失 。
3、選擇最理想的藥量 開始服用硝酸甘油片時，劑量不宜過大，否則會產(chǎn)生副作用 。一般每次含服半片或一片（0.15-0.30毫克）為好 。究竟服多大藥量，依病情而定，最好找出一個適合每位病人的既達(dá)到療效，又使副作用小的劑量 。如果藥量增加方能見效，短期內(nèi)連服3-5片，說明病情發(fā)生變化，需及時就診 。
4、硝酸甘油劑型選擇 硝酸甘油類藥可分為速效、中長效和長效的劑型 。當(dāng)心絞痛發(fā)作時，急救一般選用速效類如硝酸甘油片 。如果心絞痛反復(fù)發(fā)作，可在發(fā)作時同時服用中長效制劑 ， 以預(yù)防再次發(fā)作 。中長效類藥常用的有消心痛、長效硝酸甘油，一般藥效能持續(xù)4-8小時 。
5、硝酸甘油片與其他藥合用 心絞痛伴心率快的 ， 可同服心得安；心絞痛伴血壓高的，可同服心痛定 。硝酸甘油還可以與異搏定、硫氮唑酮合用增強(qiáng)療效 ， 互相克制副作用 。
6、硝酸甘油片可以預(yù)防性使用 對于能預(yù)知一次肯定的用力或活動產(chǎn)生心絞痛的病人 ， 可在用力前先含用硝酸甘油 。比如在餐后，大便時易出現(xiàn)心絞痛，就可在進(jìn)餐時和大便前先口含硝酸甘油來制止發(fā)作 。
7、使用注意事項(xiàng) 為了保持硝酸甘油片的療效，應(yīng)將此藥放入密閉的避光的有色瓶內(nèi) ， 并注意藥物的有效期限，及時更換接近失效期的藥片 。有心絞痛史的病人或老年人 ， 藥物應(yīng)隨身攜帶，放在拿取方便的急救盒內(nèi) 。
另外，硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，青光眼、腦出血患者更要慎用 。硝酸甘油有效期約為1年，患者應(yīng)留意藥物有效期，并及時更換 。
目前，硝酸甘油已有了貼膜劑和口腔噴霧劑 。貼膜劑外用在左前胸部，藥物經(jīng)皮膚均勻吸收，在24小時內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抗心絞痛的作用 。口腔噴霧劑則因用量?。?吸收更快，副作用小而受到病人歡迎 。以上這兩種劑型價格較貴，不利于推廣使用 。

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