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甲狀腺結(jié)節(jié)多大要做手術(shù) 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式有哪些

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甲狀腺結(jié)節(jié)多大要做手術(shù) 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式有哪些

文章插圖
甲狀腺結(jié)節(jié)多大要做手術(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)1.如果診斷為良性的甲狀腺結(jié)節(jié) ， 超聲檢查沒有異常癥狀，那在結(jié)節(jié)大于2厘米時就需要考慮進(jìn)行手術(shù) 。
2.如果結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)的大小超過3-4厘米，已經(jīng)造成了氣管壓迫、呼吸困難、吞咽不適等癥狀，就已經(jīng)是達(dá)到手術(shù)指證 ， 需要進(jìn)行手術(shù)了 。
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)如果超聲檢查懷疑為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)或者經(jīng)過穿刺活檢后診斷為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，那么不管結(jié)節(jié)的大小是多少 ， 都需要進(jìn)行手術(shù) 。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式有哪些目前國際上的權(quán)威教科書及指南均指出，規(guī)范的甲狀腺切除手術(shù)方式只有3 種，即甲狀腺腺葉（+峽部）切除術(shù)（lobectomy，LT）和甲狀腺全（近全）切除術(shù)（total thyroidectomy/near total throidecomy ， TT/NTT） 。
其中，甲狀腺腺葉（+峽部）切除術(shù)，具有較高的復(fù)發(fā)率；而甲狀腺全（近全）切除術(shù)，在術(shù)后需要長期或終身服藥來維持甲狀腺功能 。
具體適合什么樣的手術(shù)方式 ， 需要根據(jù)患者的病情以及醫(yī)院的常規(guī)來決定，建議咨詢當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的主治醫(yī)師 。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有哪些風(fēng)險如果是選擇在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，相對是比較安全的 ， 但是任何手術(shù)都具有一定的風(fēng)險性，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)也是一樣的，主要有下列風(fēng)險：
1.術(shù)后出血甲狀腺部位關(guān)鍵，血管神經(jīng)都很豐富，手術(shù)的時候處置完了 ， 當(dāng)時可能看不出什么來，術(shù)后出血，壓迫神經(jīng)等都會造成很危險的情況 。
怎么辦
考慮到會出現(xiàn)這種情況，在術(shù)后需要住院觀察，一旦出現(xiàn)異常的情況方便忽視和醫(yī)生進(jìn)行緊急處理 。
2.術(shù)后甲減甲狀腺結(jié)節(jié)患者往往需要雙側(cè)甲狀腺的全/近全切除，在術(shù)后患者可能會出現(xiàn)術(shù)后甲減或者終身甲減的情況 。
怎么辦
對于出現(xiàn)術(shù)后甲減的情況，只要給予小劑量的甲狀腺素制劑就能維持正常的甲狀腺功能 。
3.術(shù)后呼吸道感染甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是在我們的頸部進(jìn)行的，那里有豐富的血管神經(jīng) ， 處理不好就很容易出現(xiàn)危險或者并發(fā)癥，有時候病人咳痰不及時，粘痰在氣管內(nèi)滯留，就會引起呼吸道感染 。
怎么辦
為了避免粘痰在氣管內(nèi)滯留，要做好術(shù)后護(hù)理，注意呼吸的情況，可以幫助或鼓勵病人咳痰 。
4.術(shù)后呼吸困難、窒息如手術(shù)前甲狀腺腫塊較大，長期擠壓氣管，致使氣管軟骨軟化失去支撐，造成氣管塌陷 ， 痰液阻塞，在短時間內(nèi)病人會出現(xiàn)呼吸困難 ， 甚至窒息 。
怎么辦
建議住院觀察，及時吸除痰液，避免這種情況的發(fā)生 。有異常情況及時通知醫(yī)生 。
5.術(shù)后切口周圍水腫甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的切口會出現(xiàn)腫脹發(fā)硬，因為手術(shù)要大范圍的分離切口上下的皮瓣，這樣就容易造成切口周圍組織的水腫 。尤其是中老年婦女中，因為皮膚比較松馳而且脂肪組織較多，故切口很容易水腫 。
怎么辦
無需處理，一般術(shù)后2個月內(nèi)隨著水腫的吸收切口會逐漸恢復(fù)平整 。
6.術(shù)后吞咽有牽拉感、咳嗽甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后吞咽的時候會出現(xiàn)牽拉甚至是咳嗽的癥狀，這和術(shù)后瘢痕的收縮反應(yīng)是有關(guān)系的 。因為術(shù)后頸部僅有一條線狀的疤痕，但是實際的手術(shù)疤痕是很大的 。疤痕的反應(yīng)過程是會出現(xiàn)收縮，牽拉創(chuàng)面附近的器官，造成吞咽的困難 ， 刺激氣管導(dǎo)致咳嗽 。
怎么辦
在疤痕恢復(fù)期間減少吞咽動作能夠減少牽扯刺激而引起的咳嗽，待疤痕恢復(fù)后癥狀就會慢慢消失 。

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