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【甲狀腺結(jié)節(jié)4b級是否需要手術(shù) 需進(jìn)行針刺活檢判別良惡性！】甲狀腺結(jié)節(jié)4b級是否需要手術(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)4b級，在通過針刺活檢后 ， 經(jīng)臨床醫(yī)師判別為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療 。
通常如果甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查結(jié)果顯示為4b級，則說明有相當(dāng)惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在30%~60%之間，臨床建議首選細(xì)針穿刺活檢；若活檢結(jié)果陰性，短期間隔重復(fù)穿刺，或考慮手術(shù)治療 。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前要做哪些檢查在甲狀腺手術(shù)前，患者會進(jìn)行一系列檢查 。檢查分為兩大部分：常規(guī)檢查和甲狀腺檢查 。
一、常規(guī)術(shù)前檢查①血液學(xué)檢查：血常規(guī)、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液學(xué)檢查不僅可以判斷患者的基礎(chǔ)血液狀況，肝腎功能是否正常，而且排除了傳染病術(shù)中感染的情況 。
②胸片、心電圖：評估患者的心肺功能，手術(shù)耐受情況 。
二、甲狀腺手術(shù)檢查①查甲狀腺功能（T3、T4、TSH等）和甲狀腺炎癥抗體，只需要抽血即可；
②甲狀腺B超：超聲是甲狀腺的重要檢查，由于甲狀腺結(jié)節(jié)基本上沒有癥狀，醫(yī)生觸診或患者自己摸到頸部有小團(tuán)塊（小疙瘩）初步判斷有結(jié)節(jié)；通過B超檢查，可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性 。
③細(xì)針穿刺：B超懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性后會進(jìn)行細(xì)針穿刺，細(xì)針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上 。甲狀腺癌總體分為三大類：分化型（乳頭狀癌和濾泡癌）、未分化型、髓樣癌 。細(xì)針穿刺可以確診分化型甲癌和未分化型甲癌，髓樣癌只能通過術(shù)后病理確診 。
④電子喉鏡：甲狀腺手術(shù)可能會傷及喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)支配著聲帶活動，需要術(shù)前確定聲帶的活動是否完好 。并且可以通過喉鏡觀察腫瘤是否侵犯了神經(jīng)，若神經(jīng)受損可能會影響后續(xù)手術(shù)的方式 。
三、手術(shù)體位訓(xùn)練除了術(shù)前檢查外，患者還需要進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練：肩部下墊枕頭，頭向后仰，練習(xí)時(shí)由短至長，直到能堅(jiān)持2小時(shí) 。這項(xiàng)檢查減緩了患者術(shù)中長期處于一個(gè)體位給術(shù)后帶來的不舒適感 。
甲狀腺結(jié)節(jié)良性手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎任何手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)也是一樣的，主要有下列風(fēng)險(xiǎn)：
1.術(shù)后出血甲狀腺部位關(guān)鍵，血管神經(jīng)都很豐富，手術(shù)的時(shí)候處置完了，當(dāng)時(shí)可能看不出什么來，術(shù)后出血，壓迫神經(jīng)等都會造成很危險(xiǎn)的情況 。
2.術(shù)后呼吸道感染甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是在我們的頸部進(jìn)行的，那里有豐富的血管神經(jīng)，處理不好就很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)或者并發(fā)癥，特別是術(shù)后也要做好護(hù)理 ， 注意呼吸的情況，幫助或鼓勵(lì)病人咳痰，以免粘痰在氣管內(nèi)滯留 ， 引起呼吸道感染 。
3.術(shù)后呼吸困難、窒息如手術(shù)前甲狀腺腫塊較大，長期擠壓氣管，致使氣管軟骨軟化失去支撐 ， 造成氣管塌陷 ， 痰液阻塞 ， 在短時(shí)間內(nèi)病人會出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息
4.術(shù)后切口周圍水腫甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的切口會出現(xiàn)腫脹發(fā)硬，因?yàn)槭中g(shù)要大范圍的分離切口上下的皮瓣 ， 這樣就容易造成切口周圍組織的水腫 。尤其是中老年婦女中 。
5.術(shù)后吞咽有牽拉感、咳嗽甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后吞咽的時(shí)候會出現(xiàn)牽拉甚至是咳嗽的癥狀，這和術(shù)后瘢痕的收縮反應(yīng)是有關(guān)系的 。因?yàn)樾g(shù)后頸部僅有一條線狀的疤痕，但是實(shí)際的手術(shù)疤痕是很大的 。疤痕的反應(yīng)過程是會出現(xiàn)收縮，牽拉創(chuàng)面附近的器官 ， 造成吞咽的困難 ， 刺激氣管導(dǎo)致咳嗽 。
6.術(shù)后手腳發(fā)麻一些患者在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后會覺得手腳發(fā)麻 ， 這主要是由于甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中因必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液回流受阻出現(xiàn)淤血所致 。
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