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血清甲胎蛋白是什么
那AFP究竟是個什么東西？臨床工作中也經常見到AFP升高的患者，它的升高一定代表患者存在肝癌嗎？下面就為大家一一解答 。
一、血清甲胎蛋白是什么？
【血清甲胎蛋白偏高的原因 血清甲胎蛋白是什么】AFP是腫瘤相關的胚胎特異性α-球蛋白 ， 分子量約為70kDa 。人類對甲胎蛋白的研究最早可以追溯到20世紀40年代，研究者發現原發性肝癌患者血清中與人類胎兒血清中有一共同的特殊成分，并將這種特殊的蛋白成分命名為甲種胎兒球蛋白即甲胎蛋白；直至1983年AFP基因的全部DNA序列才被克隆出來 。
嬰兒時期，基因處于開放狀態，到胎兒出生后，AFP基因很快處于關閉狀態，直至在肝細胞癌或肝臟良性再生時 ， AFP基因再度處于開放狀態，并在肝細胞癌的發生、發展中發揮了重要的作用 。
根據AFP與小扁豆凝集素（LCA）親合的強弱程度將AFP分為3種異質體，即：L1型、L2型和L3型 。
?AFP-L1是LCA非結合型，存在于慢性肝炎和肝硬化中，構成非惡性肝病中總AFP的主要部分 。
?AFP-L2與LCA有中度親和力，在懷孕期間的母體血清中可以檢測到，主要來源于卵黃囊腫瘤 。
?AFP-L3為強親和LCA型，由惡變肝細胞產生，可作為檢測肝細胞癌的一個新的腫瘤標志物 。通常AFP-L3與AFP之比稱為甲胎蛋白異質體比率（AFPL3%） ， AFP-L3%大于10%為陽性 。
二、血清甲胎蛋白生物功能
AFP是胎兒體內很重要的一個蛋白質分子，具有免疫抑制功能，能有效的抑制母體對胎兒的免疫排斥 。
有研究發現在胎兒發育過程中 ， AFP可以抑制T淋巴細胞介導的細胞毒性，抑制T細胞的作用，這可能是胎兒可以逃逸母體免疫排斥的主要原因 。
后續在小鼠原發性肝細胞癌模型中發現，AFP通過改變CD4+和CD8+等T淋巴細胞亞群的比例 ， 并導致淋巴細胞凋亡，從而抑制機體的免疫功能 。
近期研究證實，AFP可以抑制單核細胞轉變為成熟的樹突狀細胞，從而使得腫瘤細胞能夠逃脫機體的免疫監控 。
在臨床上對于慢加急性肝衰竭患者，血清AFP的濃度往往是升高的 。進一步研究發現可能是由于在肝細胞受損時，控制AFP合成的基因就會被激活，此時AFP會在肝細胞內大量合成 。
AFP能顯著地引起細胞內鈣離子濃度升高 ， 通過和細胞膜上的受體結合，激發細胞對鈣離子通透性的改變，引起cAMP濃度的升高，進而導致細胞內各種蛋白質的磷酸化和（或）去磷酸化，促進變異型蛋白的表達和肝細胞再生 。
重型肝炎患者由于機體免疫應答增強，造成肝細胞大量壞死，因而AFP與肝細胞能否及時再生 ， 再生能力的強弱，對于重型肝炎的預后密切相關 。AFP水平高的慢加急性肝衰竭患者肝細胞能及時再生，再生能力強，預后較好；提示慢加急性肝衰竭患者血清AFP水平可作為判斷預后的重要指標 。
血清甲胎蛋白偏高的原因1、肝癌
AFP是人類發現的第一個具有臨床應用價值的腫瘤標志物 ， 一直以來被認為是診斷原發性肝細胞癌的重要標志物 。大約80%的肝癌患者血清AFP會升高 ， 這是因為肝細胞發生癌變后AFP基因再度處于開放狀態，使得AFP的產生增加，并且與病情惡化成正比 。
如果AFP≥400μg/L；或者AFP≥200μg/L維持時間超過2個月；或者初始檢測AFP僅輕度異常，而后緩慢上升并超過400μg/L這些情況下就要高度懷疑肝癌 。當然肝癌的確診還需要結合影像學、病理學等系統檢查 。但是對于膽管細胞癌、繼發性或者轉移性肝癌患者AFP一般都是正常的 。
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