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呼吸系統常用藥物 用法及注意事項


呼吸系統常用藥物 用法及注意事項

文章插圖
腎上腺素受體激動藥本類藥物通過激動腎上腺素β2受體 , 激活腺苷酸環化酶而增加平滑肌細胞內cAMP濃度,使細胞內Ca2+水平降低,從而松弛支氣管平滑?。簧鏨舷偎鼗鼓薌ざ潦芴?nbsp;, 使呼吸道粘膜血管收縮,減輕粘膜水腫,有利于改善氣道阻塞;此類藥還可激動肥大細胞膜上的β受體,抑制過敏介質釋放,預防過敏性哮喘的發作;長期應用此類藥物可使支氣管平滑肌細胞膜上的β2受體數目減少,療效減低,引起哮喘反跳,病情加重 。故本類藥物不宜長期連續應用,必要時可與其他平喘藥交替使用 。
腎上腺素腎上腺素對α和β受體均有強大的激動作用 。平喘作用快而強,但可激動心臟β1受體引起心動過速,甚至心律失常,對血管α受體的激動作用可引起收縮壓明顯增高,加重心臟負擔 , 故一般不常應用 。主要用于控制哮喘急性發作,用法為皮下注射給藥 , 數分鐘內見效,維持時間為1~2h 。
異丙腎上腺素異丙腎上腺素又稱喘息定,對β1和β2受體均具有明顯激動作用 , 對α受體幾乎無作用,其松弛支氣管平滑肌作用比adrenaline強 。口服無效 , 吸入給藥1min起效,可維持1~2h,主要用于支氣管哮喘急性發作 。
常見不良反應有:心率加快、心悸,為β1受體激動興奮心臟所致 。有肌震顫現象,與激動骨骼肌上的β2受體有關 。長期反復應用時平喘作用降低,但心臟對藥物的反應并不降低,因此任意增加劑量,可產生嚴重的心律失常,甚至室顫而死亡 。尤其是當病人嚴重缺氧時,心肌更為敏感,應特別注意 。
麻黃堿麻黃堿作用與腎上腺素相似,但作用較弱,其特點是口服有效 , 作用緩慢、溫和、持久 。麻黃堿可興奮中樞,引起失眠,故已少用 , 僅與其他藥物配伍治療輕癥哮喘、喘息性氣管炎和預防哮喘發作 。
沙丁胺醇沙丁胺醇又稱舒喘靈,對β2受體作用強于β1受體 , 對α受體無作用,平喘作用與異丙腎上腺素(Isoprenaline)相似 , 興奮心臟作用僅為異丙腎上腺素的1/10 。口服0.5h起效 , 2~3h達最大效應,可維持4~6h 。氣霧吸入5min起效,作用最強時間在1~1.5h,維持3~4h 。本藥對支氣管擴張作用強而持久,對心血管系統影響很小,是目前較為安全常用的平喘藥 。常見的不良反應有惡心、多汗、頭暈、肌肉震顫、心悸等 。

茶堿類【呼吸系統常用藥物 用法及注意事項】茶堿類藥物包括茶堿與氨茶堿 。
體內過程口服吸收迅速,生物利用度幾乎達100%,吸收后可分布到細胞內液與外液 , 90%經肝藥酶代謝轉化 , 10%以原形由尿排出 。兒童t1/2約3.7 h,成人約7.7 h 。
臨床應用1主要用于支氣管哮喘:急性哮喘病采用氨茶堿緩慢靜脈注射 , 可緩解氣道痙攣,改善通氣功能 , 對慢性哮喘病例,茶堿類可用于預防發作和維持治療 。在哮喘持續狀態,由于機體嚴重缺氧導致大量的腎上腺素釋放,氣道的β受體對腎上腺素的敏感性降低,使腎上腺素受體激動藥的療效下降 。此時配伍用茶堿類藥物,可使療效提高 。
2茶堿還能用于治療慢性阻塞性肺疾?。撼て謨τ每擅饗愿納破僦⒆?nbsp;, 并改善肺功能 。
3可用于心源性哮喘的治療 。
不良反應茶堿類舒張平滑肌有效血漿濃度為10μg~20μg/ml 。超過20μg/ml即可引起毒性反應,早期多見有惡心、嘔吐、頭痛、不安、失眠、易激動等 , 嚴重時可出現心律失常、精神失常、驚厥、昏迷,甚至出現呼吸、心跳停止而引起死亡 , 一旦發現毒性癥狀,應立即停藥 。茶堿類的生物利用度和消除速度個體差異較大,因此臨床應定期監測血藥濃度 , 及時調整用量以避免出現茶堿類中毒反應 。

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