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2021天津居民異地就醫(yī)辦理指南 天津市民如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)

生活百科醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（一）就醫(yī)分類
1、異地居住就醫(yī):
指長(zhǎng)期在異地工作、生活的參保人員，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地居住就醫(yī)登記手續(xù)，在異地選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的情形 。包括異地安置人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地生活的學(xué)生兒童（隨父母在異地生活或回原籍的學(xué)生兒童） 。
2、臨時(shí)外出就醫(yī):
指參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假期間，因急癥在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的情形 。
3、轉(zhuǎn)外就醫(yī):
指參保人員因診療需要，經(jīng)本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，轉(zhuǎn)往異地二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的情形 。
（二）就醫(yī)手續(xù)
1、住院直接結(jié)算：異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員（含隨父母在異地生活或回原籍的學(xué)生兒童）、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員，可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、市政務(wù)服務(wù)平臺(tái)等渠道，辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，備案到就醫(yī)地市或省份 。首次辦理異地就醫(yī)登記參保人員，應(yīng)提供社會(huì)保障卡及相關(guān)材料信息，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案 。
備案后可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站(互聯(lián)網(wǎng)訪問(wèn)地址：fuwu.nhsa.gov.cn)，在異地就醫(yī)查詢界面查詢：全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話、跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)、提供跨省異地就醫(yī)服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、跨省異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)、異地就醫(yī)備案記錄和異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用等信息 。異地轉(zhuǎn)診人員應(yīng)按照本市規(guī)定，由本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)確定轉(zhuǎn)診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
2、墊付報(bào)銷：異地居住就醫(yī)人員就醫(yī)前，在居住地選擇一至四家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（至少一家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)），到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地居住就醫(yī)登記手續(xù) 。因病情需在居住地省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，由其選定的最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照異地居住就醫(yī)有關(guān)政策報(bào)銷 。
異地居住就醫(yī)人員患有門(mén)診特定疾病的，按規(guī)定到具有鑒定資格的本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒診并辦理門(mén)特登記手續(xù)；也可經(jīng)其選定的異地最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒診，憑診斷證明和相關(guān)檢查結(jié)果，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 。
轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員以及異地居住就醫(yī)人員在居住地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后，需到轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診或住院復(fù)查治療的，自辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)之日起一年內(nèi)無(wú)需再次辦理 。
（三）報(bào)銷待遇
1、報(bào)銷范圍：異地就醫(yī)住院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定 。異地就醫(yī)墊付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行本市支付范圍及有關(guān)規(guī)定 。
2、報(bào)銷比例：異地居住就醫(yī)和臨時(shí)外出急癥就醫(yī)，報(bào)銷比例按本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，通過(guò)審核確認(rèn)后，在轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自負(fù)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；在與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體或分級(jí)診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人自負(fù)比例按照轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行 。未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)或未通過(guò)審批，自行到異地二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人自負(fù)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)；自行到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)保基金不予報(bào)銷 。
（四）就醫(yī)結(jié)算
異地就醫(yī)人員可享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等多種保障待遇，實(shí)行“一站式”服務(wù)和“一單制”結(jié)算 。
異地就醫(yī)住院直接結(jié)算的，只需繳納按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其余部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)國(guó)家平臺(tái)獲取就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳輸?shù)馁M(fèi)用信息進(jìn)行結(jié)算 。
異地就醫(yī)墊付報(bào)銷的，需持相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào) 。學(xué)生兒童隨父母異地生活（或回原籍）期間的墊付醫(yī)療費(fèi)用，申報(bào)時(shí)需提供學(xué)校或村（居）委會(huì)出具的相關(guān)材料 。

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