答:經審核確認需進行門診特定治療的基本醫保參保人員,須選定1至2家符合條件的定點醫療機構作為本人門特治療的醫療機構 。選定的定點醫療機構一經確定,原則上一年內不予變更 。
一、可申請更改的情形
1.基本醫保參保人員申請門診特定病種(以下簡稱門特)時,須經過具備相應門特服務資格的定點醫療機構審核確認,急診留院觀察除外 。
2.參保人員確因病情需要、居住地遷移、醫療機構藥品供應不足或病情變化等情形需要變更門特定點醫療機構的,應向參保地醫保經辦機構申請辦理變更手續 。
注:參保人員在選定的門特定點醫療機構就醫時,發生符合門診藥品目錄、診療項目和服務設施范圍的醫療費用,納入醫保基金支付范圍 。
二、城鄉醫保普通門診就醫
1.城鄉居民醫保參保人員普通門診就醫應當選定1家指定的鎮(街道)基層定點醫療機構 。
2.城鄉醫保參保人員未自行選定醫療機構的,則按參保所在鎮(街道)的基層定點醫療機構作為選定機構進行普通門診就醫 。
3.選定的鎮(街道)基層定點醫療機構一經確定,在一個自然年度內原則上不予變更 。
【梅州市基本醫保門診特定治療可以改醫療機構嗎?】注:參保人員在選定或參保所在地其中1家鎮(街道)的基層定點醫療機構發生的普通門診費用可納入醫保基金支付 。已實現醫保普通門診“鎮村一體化”的鎮內村級衛生站就醫產生的費用按“鎮村一體化”門診統籌規定執行 。
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