起付線對醫保報銷有什么影響?
起付線是指醫保統籌基金對參保人發生的屬于政策范圍內醫療費用進行補償的計算起點,在該起點以下的醫療費用，由參保人員承擔 。簡單說，我們看病累計達到一定的費用，醫保才按規定報銷 。
但并不是每次看病都要有起付線 。起付線分為門診起步線和住院起步線 。
1.門診起付線
按一個年度累計計算，年度內醫保政策范圍內的醫療費用達到起付線后，就能享受醫保報銷待遇 。
注意：如果參保人員辦理了門診特殊病種,門診特殊病種與普通門診的起付線是分開計算的 。
2.住院起付線
一個年度內多次住院的逐次遞減，直至降為0.
如，福州市職工醫保參保人員在三級定點醫療機構首次住院起付線是800元，若年度內多次在三級定點醫療機構住院，則起付線每次遞減240元，直至降為0.
問答
1、我一個朋友她今年門診花了850元(假設起付線800元)，為什么醫保還沒開始報銷呢?
醫保政策范圍內的醫療費用才能納入普通門診起付線進行累計 。
假設850元門診總費用,其中780元是醫保政策范圍內可累計費用，70元是醫保政策范圍外費用,那么普通門診起付線只按780元累計，暫時未達到800元起付線，所以醫保還沒有報銷 。
2、我一年就偶爾看一兩次感冒，門診累計費用達不到起付線，這種情況該怎么辦?
一些常見小病(如感冒、咳嗽等)去基層公立醫療機構看病更劃算 。參保人員在醫保定點基層公立醫療機構使用已納入國家醫保藥品目錄的國家基本藥物，普通門診統籌不設起付線，醫保按規定報銷,而且報銷比例相對大醫院更高 。
若您對醫保政策有疑問，可撥打電話咨詢參保地醫保經辦機構 。
省本級：0591—12345轉6
福州：0591—12345轉7
廈門：0592—12333轉醫保組
寧德：0593—12345轉醫保
莆田：0594—12345轉2
【泉州起付線對醫保報銷有什么影響沒 泉州起付線對醫保報銷有什么影響】泉州：0595—12345轉1再轉2
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