2022年煙臺市調整大病保險報銷政策
為進一步提高醫療保障水平，減輕參保人員醫療負擔，近日，煙臺市醫保局調整了大病保險按醫療費用額度報銷的相關政策，擴大了職工大病保險的保障范圍、提高了報銷比例，降低了職工和居民大病保險起付標準 。
職工大病保險保障范圍擴大
在職工大病保險已經保障了住院合規醫療費用的基礎上，將參保職工經職工基本醫療保險、職工大額救助金報銷后個人負擔的符合醫保政策規定的門診慢特病醫療費用(含乙類門診慢特病年度最高支付限額以上部分)納入職工大病保險合規費用范圍 。
職工大病保險起付標準降低、報銷比例提高
自今年1月1日起，將我市職工大病保險起付標準由原來的1.6萬元降低至1.2萬元，報銷分檔由原來的兩檔合并為一檔，報銷比例統一提高至80%，即：參保職工經職工基本醫療保險、職工大額救助金報銷后個人負擔的符合醫保政策規定的住院和門診慢特病醫療費用，超過起付標準1.2萬元以上(含1.2萬元)的部分，均按80%的比例報銷，一個自然年度內，職工大病保險年度最高支付限額仍為60萬元 。
居民大病保險起付標準降低
自今年1月1日起，將我市普通居民的居民大病保險起付標準由1.6萬元降低至1.4萬元，分檔報銷比例和年度最高支付限額不變 。自今年4月1日起，將低保對象、特困人員、返貧致貧人口等三類困難群眾的居民大病保險起付標準由8000元降低至7000元，分檔報銷比例不變，仍不設年度最高支付限額 。
需及時足額繳納基本醫保費
享受大病保險待遇的前提是參加我市的職工和居民基本醫療保險并正常享受待遇，因此，提醒各參保單位、職工和廣大居民朋友，應及時足額繳納職工或居民基本醫療保險費，以免影響享受基本醫保、大病保險等醫療保障待遇 。
什么是大病保險?
大病保險是在基本醫療保險的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可進一步放大保障效用，是基本醫療保險制度的拓展、延伸和補充 。目的是解決廣大人民群眾因病致貧、因病返貧，避免因重大疾病而陷入經濟困難的惠民政策 。
大病保險的保障范圍有哪些?
大病保險的保障對象為職工基本醫療保險和居民基本醫療保險的參保人員 。保費由醫保基金統一劃撥，參保人員和單位均無需另行繳費 。大病保險按醫療費用額度補償機制是對參保人員一個自然年度發生的住院醫療費用、門診慢特病醫療費用，經基本醫療保險、大額救助金報銷后，個人累計負擔的合規醫療費用超過起付標準的部分，由大病保險按比例報銷 。
怎么享受大病保險按醫療費用額度補償待遇?
【2022年煙臺市調整大病保險報銷政策 2020年煙臺大病門診報銷比例】大病保險按醫療費用額度補償實行“免審即享”，與基本醫療保險實行“一站式”即時結算 。
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