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蘇州居民醫保異地就醫報銷攻略 蘇州醫保卡異地就醫

異地報銷額度
在職人員為5000元;
退休人員為6000元 。
地方補充保險的起付線:在職仍為600元,退休仍為400元 。
地方補充保險的結付比例不變,起付線只需要累計自負滿一次即可 。
【蘇州居民醫保異地就醫報銷攻略 蘇州醫保卡異地就醫】異地報銷條件
1.已辦理異地就醫備案手續,在就醫地定點醫療機構發生的符合醫療保險結付規定但無法直接結算的醫療費用;
2.2019年12月1日后未按參保地規定辦理轉診手續,直接到參保地外定點醫院異地就醫的,發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用(按規定降低報銷結付比例);
3.外出期間因突發急、危、重病,就近在醫療機構發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用;
4.已辦妥門診特定項目登記確認手續的器官移植后抗排異藥物治療、家庭病床符合規定的醫療費用;
5.符合蘇州市醫療保險規定、需報銷結付的其他費用 。
辦理流程
1.符合條件的參保人員持本人醫療保險就醫證卡,填寫《異地就醫結算申請表》,向參保地社保經辦機構提出異地就醫結算申請 。
⒉.參保人員辦妥申請登記手續后,在居住地定點醫療機構發生的醫療費用,先用現金結付,然后憑上述申請表、居民身份證、原始發票、病歷、費用明細清單等材料,至就醫地社保經辦機構辦理結付報銷手續 。
3.就醫地社保經辦機構根據本統籌地區藥品目錄和診療服務項目,對醫療費用進行審核,確定符合醫療保險結付規定的費用,并通過“蘇州市異地就醫結算平臺”,按參保地職工醫療保險待遇結付規定計算確定可報銷的金額,直接支付給參保人員 。

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