欧美日韩国产一区二区|qovd片|小明个人发布看看|小浪货你夹真紧水又多|老头把我添高潮了A片故|99热久久精品国产一区二区|久久久春色AV

  1. 首頁 > 生活百科 > >

呼和浩特居民醫(yī)保門診怎么報銷流程 呼和浩特居民醫(yī)保門診怎么報銷

生活百科費(fèi)用

呼和浩特居民醫(yī)保門診怎么報銷?
(一)門診統(tǒng)籌：
主要用于常見病、多發(fā)病、普通慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用的支付 。
1.門診統(tǒng)籌的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?
一個年度內(nèi) ， 參保人員在不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”的門、急診(含中蒙醫(yī)特色門診)費(fèi)用 ， 基金最高支付限額為2400元 ， 政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級分別設(shè)定、分別累計 ， 具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下：
(1)普通門(急)診支付標(biāo)準(zhǔn)
在一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用 ， 累計超過200元以上的部分按65%支付 ， 支付限額為600元;在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用 ， 累計超過500元以上的部分按60%支付 ， 支付限額為2400元;在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用 ， 累計超過1000元以上的部分按50%支付 ， 支付限額為2400元 。
(2)中(蒙)醫(yī)特色門診支付標(biāo)準(zhǔn)
中(蒙)醫(yī)治療項目按療程進(jìn)行結(jié)算 ， 每個療程的治療周期為7-20天 ， 一個療程內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用在治療結(jié)束后一次性予以結(jié)算 ， 一個年度內(nèi)治療療程不超過4次 ， 每個療程具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下：
在一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用 ， 累計超過80元以上的部分按75%支付 ， 支付限額為150元;在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用 ， 累計超過160元以上的部分按70%支付 ， 支付限額為600元;在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用 ， 累計超過240元以上的部分按60%支付 ， 支付限額為600元 。
(3)參保大學(xué)生校內(nèi)門診支付標(biāo)準(zhǔn)
參保大學(xué)生在本校定點(diǎn)醫(yī)院(醫(yī)務(wù)室)發(fā)生的費(fèi)用 ， 不設(shè)起付線 ， 直接按50%支付 ， 支付限額為150元 。
2.參保居民享受門診統(tǒng)籌待遇時怎樣結(jié)算?
參保人員在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診就醫(yī)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”的費(fèi)用通過讀取醫(yī)保電子憑證或《社會保障卡》在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 ， 屬于門診統(tǒng)籌基金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬處理 ， 與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議規(guī)定進(jìn)行結(jié)算;屬于參保人員自付的部分由參保人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 。
(二)門診慢特病、門診特殊用藥
【呼和浩特居民醫(yī)保門診怎么報銷流程 呼和浩特居民醫(yī)保門診怎么報銷】1.如何申報及認(rèn)定門診慢特病和門診特殊用藥?怎樣享受相應(yīng)待遇?
參保人員可隨時到我市就醫(yī)的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理申報認(rèn)定 。認(rèn)定后 ， 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開通“雙通道”管理的定點(diǎn)藥店通過讀取醫(yī)保憑證直接結(jié)算并享受相應(yīng)待遇 。
2.在異地發(fā)生的門診慢特病是否可以享受相應(yīng)待遇?
按照國家、自治區(qū)醫(yī)保有關(guān)規(guī)定 ， 目前我市已開通惡性腫瘤(包括白血病)門診放化療、尿毒癥門診透析治療、組織器官移植術(shù)后抗排異治療三個病種的異地直接結(jié)算 ， 參保人員須按上述規(guī)定在我市門診慢特病認(rèn)定機(jī)構(gòu)申報認(rèn)定后 ， 方可在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過讀取醫(yī)保電子憑證或《社會保障卡》直接結(jié)算 ， 享受醫(yī)保待遇 。
3.門診慢特病的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?
門診慢特病統(tǒng)籌支付費(fèi)用計入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 。
一個年度內(nèi) ， 每個病種政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年度支付限額分別設(shè)定 ， 乙類藥品和部分支付的診療項目個人先自付10% ， 符合基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定支付 。經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后屬于大病保險政策的費(fèi)用按相關(guān)規(guī)定享受大病保險待遇 。

相關(guān)經(jīng)驗推薦