統籌基金支付限額：是指職工在一個自然年度內在定點醫藥機構普通門診就診購藥發生的政策范圍內費用，按照本細則由統籌基金支付的最高金額 。
一個自然年度內普通門診醫療費用統籌基金支付限額在職職工為1500元、退休職工為1700元 。
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參保人員一個自然年度內在定點醫藥機構發生的政策范圍內的費用，統籌基金按以下規定支付:
（一）普通門診待遇起付線為260元；
（二）在職職工普通門診政策范圍內費用統籌基金支付比例：一級定點醫療機構（含鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心）70%、二級定點醫療機構60%、三級定點醫療機構50%，退休人員支付比例按醫療機構級別相應提高5% 。進入大額醫療補助后報銷比例相同，政策范圍內個人自付部分納入大病合規醫療費用 。
適時將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入普通門診保障范圍 。推進普通門診定點醫療機構外配處方可在定點零售藥店結算和配藥，按開具外配處方的醫療機構普通門診支付比例結算 。探索將符合條件的“互聯網+”醫療服務納入門診保障范圍，執行線上線下醫保同等支付政策 。
職工醫保普通門診統籌不予支付的范圍：
（一）應從工傷保險基金中支付的；
【咸陽職工醫保統籌基金支付限額是什么】（二）應由第三方負擔的；
（三）應由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的 。
小提示：2023年1月1日起實施！
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