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癔癥發作和人格特質有關系 心理治療是基本措施( 二 )

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4、癔癥性假性癡呆
精神創傷后突然出現嚴重智力障礙，無腦器質性病變或其他精神病存在，有別于器質性或抑郁性假性癡呆 。同時幻覺和妄想的內容不太固定，較為多變且易受暗示而改變 。
5、運動障礙
無神經損害的運動過度增多，減少或異常 。比如癔癥性癱瘓、肢體震顫、抽動和肌陣攣、起立或步行不能、緘默或失音等表現 。
6、痙攣障礙
情緒激動或受到暗示時突然發生，緩慢倒地或臥于床上，唿之不應 ， 全身僵直，肢體抖動等，無大小便失禁，大多歷時數十分鐘 。
7、抽搐大發作
常有明顯的心理誘因，抽搐發作無規律性，沒有強直及陣攣期 。常為腕關節，掌指關節屈曲，指骨間關節伸直，拇指內收 ， 下肢伸直或全身僵硬，唿吸陣發性加快，臉色略潮紅，無尿失禁等癥狀 。不咬舌，發作時瞳孔大小正常；角膜反射存在，意識可受暗示使抽搐暫停，發作后期肢體不松弛，一般發作可持續數分鐘至數小時 。
另外還有無生理原因的失聰、失明、感覺異常等癥狀 。正確的臨床診斷除了建立在充分排除可能的各種神經精神疾病和軀體疾病的基礎之上 ， 還必須要有支持性證據，包括癥狀暗示性、心理社會性因素和繼發性獲益三個方面 ， 若缺少一個，則診斷可能有疑問 。

癔癥發作和人格特質有關系 心理治療是基本措施

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三、治療方法
癔癥的病因主要是非器質性的，因此治療時應積極采用心理治療的方法，幫助患者康復 。心理治療是治療這類疾病的基本措施 ， 主要包括以下幾方面：
1、暗示療法
在癔癥發作的時候最佳的治療方法是暗示療法，它是消除轉換障礙的有效措施，特別適用于急性起病的患者 。
英達電視連續劇《心理診所》中有這樣的一個故事：一個女孩子在遭遇了重大的車禍后突然癱瘓了，但是各種檢查證明這個女孩子的生理上已經完全的痊愈 ， 不會導致癱瘓 。醫生暗示她接下來要有一位著名的海歸精神科醫生進行最為有效的治療 。并且請她的父母幫忙，假裝準備了很大一筆錢 ， 來請這位醫生和他的團隊為這位姑娘注射治療癱瘓的特效藥 。一針被偽裝成特效藥的維生素B打下去，姑娘立馬奇跡般地站了起來 。
2、SSRI類藥物
抗抑郁抗精神病的藥物也常常用于癔癥的急性發作 。有些醫生可能還會采取針灸的治療方法來治療癔癥的發作 。但是癔癥的持續有效的治療并不能單靠暗示和藥物治療，目前最有效的治療方法還是精神分析 。
3、精神分析療法
在心理治療中,心理醫生引導他回憶童年的經歷,發現他在兒童期的急慢性創傷、情結和早期親子關系中的問題 。讓他有機會在心理醫生的陪伴下深入自己生命早期重新成長 。不過需要注意的是這種精神分析的治療不完全是弗洛伊德式的早期的治療方法，也可能會包括催眠、表達性治療等成分 。
PS：在癔癥出現昏睡、意識朦朧、精神病的幻覺妄想或抽搐發作時，一般很難進行心理治療，此時應進行藥物或物理方法的治療 。藥物治療通常為肌注或靜脈注射安定10-20ms;氯硝安定1～Zmp;必要時也可以肌注氯丙喀25～50mg，有時還可以加上異丙嗪25～50mg 。多數病人注射后很快人睡 ， 第二天醒來時癥狀即可以消失 。對少數不好的病人還可以重復注射 。如果病人遺留有頭昏、頭痛、失眠等腦衰弱的癥狀，應繼續使用一些小量的抗焦慮藥，比如阿普唑侖、舒樂安定、氯硝安定等，也可以服用安他樂、谷維素 。

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