走出疫情的趨勢能否逆轉(zhuǎn)？首科大校長饒毅“以一抵多”引爭辯但加強防護已是共識 _毒株

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近日，首都醫(yī)科大學(xué)校長饒毅在微信公眾號“饒議科學(xué)”上發(fā)布了《對上不必逞能、對下不宜逞強：疫情雙方代表性人士都應(yīng)該實事求是》的文章，開頭直指媒體報道的“我們即將走出這次疫情已成定局，這個趨勢不會再逆轉(zhuǎn)”的言論，表示，“新冠病毒流行完全不同于已知的病毒”；“世界上沒有一個人可以斷定疫情走向” 。
被饒毅批判的言論源自國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏。兩位行業(yè)學(xué)者的不同意見引發(fā)大量關(guān)注，也引出了“我們是否能夠預(yù)測之后變異毒株的致病性”的問題。
這不是唯一需要明確的問題。據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》采訪人員梳理，此前，饒毅提出的爭議話題還包括“奧密克戎的無癥狀感染及輕癥占總感染人數(shù)的99.5%以上過于樂觀”“新冠疫苗可以防重癥，不能防感染”“奧密克戎造成的死亡人數(shù)高于德爾塔”等。

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圖片來源：“饒議科學(xué)”微信公眾號截圖
核心爭議：“走出疫情”的趨勢能否逆轉(zhuǎn)，是否能夠預(yù)測之后變異毒株的致病性？
回到奧密克戎最初被發(fā)現(xiàn)的2021年11月，其傳播性和致病性還尚未可知。鐘南山在當(dāng)月的公開講話中表示，“這個變異株很新，雖然分子基因檢測發(fā)現(xiàn)，它在受體結(jié)合部位有比較多的變化，但是它有多大的危害性、傳播會有多快、會不會使疾病更加嚴(yán)重，以及是否需要針對它進行疫苗研發(fā)，還要根據(jù)情況來判斷。現(xiàn)在下結(jié)論為時太早” 。
一年多過去，人們發(fā)現(xiàn)，全球疫情形勢因為奧密克戎的出現(xiàn)發(fā)生了很大變化。據(jù)健康時報報道，張文宏的“我們即將走出這次疫情已成定局，這個趨勢不會再逆轉(zhuǎn)”的言論出自中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)高端論壇上的發(fā)言。
張文宏以流感舉例，認(rèn)為人類從來不以消滅一種物種來達到控制傳染病的目標(biāo)，而是隨著人類接種疫苗和普遍感染，會與傳染病維持在一定的穩(wěn)態(tài)，這是新冠病毒將面臨的局面。
他指出，目前，各種研究可以看出，接種疫苗后新冠病毒演變的數(shù)量大幅減少，目前看到的只有奧密克戎毒株勝出，且這個家族誕生一個傳播更快的毒株已經(jīng)很困難。

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資料圖圖片來源：攝圖網(wǎng)-401695570
目前，網(wǎng)上難以搜尋當(dāng)日直播回放并獲得更完整的表述，但在發(fā)聲的專家中，這一觀點較為常見。如香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授金冬雁在上半年接受采訪時表示，新冠病毒之間也會優(yōu)勝劣汰，傳播性越來越強的毒株將生存下來，淘汰掉傳染性較弱的毒株。此外，按照自然規(guī)律，病毒的傳染性與致病性是成反比的，傳染性越強，致病性就會下降。
而這些觀點均招來了饒毅的反對。12月3日，“饒議科學(xué)”發(fā)文對金冬雁“言論中與科學(xué)事實不符的說法進行勘誤”，認(rèn)為奧密克戎的致病性相對以前毒株較低，但從原始株到Delta VOC，新冠病毒的致病性并未減弱。新冠病毒既可以向致病性更強的方向變異（原始株→Alpha→Delta），也可以沿著增強免疫逃逸能力的方向進化（奧密克戎）。而最近出現(xiàn)的XBC等Delta/Omicron重組毒株，就很可能兼具免疫逃逸能力和較強的致病性。
換言之，盡管新冠毒株奧密克戎的出現(xiàn)、流行遵循了傳播性加強、致病性減弱的規(guī)律，但這可能不是新冠疫情的全部故事。今年上半年，病毒學(xué)專家常榮山曾表示，新冠病毒也有可能往同時兼具高致病性與高傳染性的亞種方向進化，只是這種幾率比較低。