來自病毒學家的忠告：“能陽早陽”不可取，盡量晚感染，要適度遠離老人 _病毒學

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（_原題為：來自病毒學家的忠告：“能陽早陽”不可取，盡量晚感染，要適度遠離老人）
【來自病毒學家的忠告：“能陽早陽”不可取，盡量晚感染，要適度遠離老人】隨著防疫政策調整優化，國內防疫工作進入“下半場” 。而無論是兩款新冠口服藥被傳放開網售，還是公眾對新冠病毒的態度轉變，都是爭辯與糾偏并存。
人們需要提前囤新冠口服藥嗎？“感染一次免疫力就會提高，能陽早陽”的說法恰當嗎？“陽過”人群如何避免再次感染，感染風險更大的老年人如何平安度過疫情高峰期？
12月14日，病毒學專家常榮山接受《每日經濟新聞》采訪人員采訪時給出了答案。他表示，所有患者都需要在臨床醫生指導下，根據病程和治療情況使用新冠藥物，盲目囤藥、擅自用藥不可?。歡吮；だ夏耆耍諶雜Χ孕鹿誆《頸３指叨冉魃鰨×可俑腥盡⑼碭腥荊蝗米罱粽諾姆迤冢ㄔ?023年2月）之前的傳播鏈延長到老年人群體。

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常榮山圖片來源：受訪者供圖
“接種疫苗，還要佩戴口罩，這就是防疫雙保險。”常榮山說。
新冠特效藥網售不順利：
不是抗疫第一優選項
12月13日晚間，來自輝瑞和真實生物的新冠口服藥分別傳出開啟網售的消息，其中前者的Paxlovid定價為2980元/盒，后者的阿茲夫定片定價為330元/瓶（1mg*35片）。

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圖片來源：1藥網APP
不過，消息一經曝光，Paxlovid快速下架；在近一個月前，阿茲夫定的網絡零售也曾被叫停。
為什么新冠特效藥的網售總是踟躕不前？適應癥清楚寫明“治療12歲以上伴有進展為重癥高風險因素的輕、中度新冠肺炎患者（Paxlovid）”、“治療普通型新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）成年患者（阿茲夫定片）”的特效藥，其使用優先級是否在各類感冒藥物之前？
常榮山給出了否定答案。他表示，通常情況下新冠肺炎屬于自限性疾病，即病情具有自我緩解特點，能夠自行消散，99%以上的18歲至55歲人群無需服用新冠特效藥即可康復。
以廣州11月份的新冠疫情為例，方艙內的病人絕大部分是無癥狀感染者和輕癥患者，他們不需要吸氧治療，只需要使用退熱藥物或止咳藥物對癥治療。
而新冠特效藥的網售邏輯并不通順。常榮山認為，在遠程診療中，醫生很難只通過核酸或抗原檢測陽性結果判斷患者是否符合用藥條件。未來處方開具還是應該發生在線下醫院，由臨床醫生根據患者病程和此前治療情況，綜合判斷是否提供新冠口服藥物。
另外，患者對于兩款價格懸殊的新冠口服藥物也應有基本認識。從作用機制看，Paxlovid是輝瑞公司研發的奈瑪特韋片/利托那韋片組合藥，其中奈瑪特韋是一種3CL蛋白酶抑制劑，其作用是阻斷冠狀病毒復制必需的蛋白酶活性，利托那韋片則能減緩奈瑪特韋的新陳代謝或分解。臨床數據顯示，Paxlovid可以將輕度或中度新冠肺炎以及具有較高重癥風險的患者住院或死亡風險降低89% 。
而阿茲夫定片是一種抑制病毒RNA依賴性RNA聚合酶（RdRp）的核苷類似物，能特異性作用于新冠病毒RdRp，從而抑制病毒復制。常榮山表示，由于其針對艾滋病的適應癥此前已經獲得緊急使用，安全性相對Paxlovid更高，但關鍵Ⅲ期注冊臨床試驗數據顯示， “首次給藥后第7天臨床癥狀改善的受試者比例阿茲夫定組40.43%，安慰劑組10.87%（P值<0.001）”，這意味著阿茲夫定片對臨床癥狀的改善效果不敵Paxlovid且有較大差距。