(一)普通門診救助 。對特困人員和孤兒實施普通門診救助 , 不設起付線和年度救助限額 , 按100%予以救助 。
(二)門診特殊慢性病救助及重特大疾病門診醫療救助 。對救助對象中的門診特殊慢性病及患重特大疾病需長期門診治療的醫療費用個人自付部分 , 按其對應的住院救助起付標準、救助比例予以救助 , 與住院救助共用年度救助限額 。
(三)住院救助 。一類人員不設起付標準和年度救助限額 , 按100%予以救助 。二類人員不設起付標準 , 按75%予以救助 , 年度最高支付限額5萬元 。三類人員年度累計超過我市上一年度城鄉居民人均可支配收入(以統計部門公布數據為準 , 公布前暫使用上上年度數據 , 下同)10%以上的個人自付部分 , 按65%予以救助 , 年度救助限額3萬元 。四類人員年度累計超過我市上一年度城鄉居民人均可支配收入25%以上的個人自付部分 , 按60%予以救助 , 年度救助限額2萬元 。
(四)傾斜救助 。對規范轉診且在省域內就醫的救助對象 , 經基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度支付后政策范圍內個人自付費用仍然較重的依申請給予傾斜救助 。傾斜救助范圍費用是基本醫保“三個目錄”范圍內且超出醫療救助限額之上的高額費用 , 當年內動態新增加的救助對象計入傾斜救助范圍費用的時間可追溯到身份認定前3個月內 。救助對象年度累計超過我市上一年度城鄉居民人均可支配收入部分的個人自付部分 , 按75%予以救助 , 年度最高救助限額5萬元 。
六、強化高額醫療費用支出預警監測
實施醫療救助對象信息動態管理 。對脫貧人口中個人年度累計自負醫療費用超過上年公布的全省農村人均可支配收入50%的 , 進行因病返貧監測;對農村居民中個人年度累計自負醫療費用超過上年公布的全省農村人均可支配收入的 , 進行因病致貧監測 。相關部門協同做好監測信息推送、風險研判和處置 , 加強對監測人群的動態管理 , 符合條件的及時納入救助范圍 。
七、依申請落實綜合保障政策
已認定為一類人員、二類人員的 , 直接獲得醫療救助 。已認定為三類人員、四類人員的 , 加大政策范圍內個人自付醫療費用監測 , 達到相應救助起付標準后進行醫療救助 。對有傾斜救助需求的救助對象 , 建立依申請救助機制 , 暢通醫療救助申請渠道 , 增強救助時效性 。強化醫療救助、臨時救助、慈善救助等綜合性保障措施 , 精準實施分層分類幫扶 。綜合救助水平要根據家庭經濟狀況、個人實際費用負擔情況合理確定 。
八、發展壯大慈善救助
鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目 , 發揮補充救助作用 。促進互聯網公開募捐信息平臺發展和平臺間慈善資源共享 , 規范互聯網個人大病求助平臺信息發布 , 推行陽光救助 。支持醫療救助領域社會工作服務和志愿服務發展 , 豐富救助服務內容 。落實國家罕見病用藥保障機制 , 整合醫療保障、社會救助、慈善幫扶等資源 , 實施綜合保障 。建立慈善參與激勵機制 , 落實相應稅收優惠、費用減免等政策 。
九、鼓勵醫療互助和商業健康保險發展
支持工會組織積極開展職工醫療互助 , 促進工會職工互助保障事業健康發展 。規范互聯網平臺互助 , 加強風險管控 。支持商業健康保險發展 , 滿足基本醫療保障以外的保障需求 。鼓勵商業保險機構加強產品創新 , 在產品定價、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當傾斜 。
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