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太原醫保家庭共濟如何使用？ 濟南醫保家庭共濟怎么操作

生活百科醫保

共濟賬戶使用
職工醫保參保人可將部分個人賬戶余額授權家庭成員使用，被授權人可在定點醫療機構和定點藥店使用共濟賬戶支付個人自付部分 。
(一)被授權人與授權人均為職工醫保，且同為太原市參保，在太原市統籌區使用的 。
被授權人到定點醫藥機構就醫、購藥時，需持本人醫保電子憑證或社會保障卡進行結算 。使用條件：當本人賬戶余額為0時，可使用共濟賬戶金額;本人賬戶余額不為0時，優先使用本人賬戶余額 。
(二)被授權人為居民醫保，授權人為職工醫保，且同為太原市參保，在太原市統籌區使用的 。
【太原醫保家庭共濟如何使用？ 濟南醫保家庭共濟怎么操作】被授權人到定點醫藥機構就醫、購藥時，需持本人醫保電子憑證或社會保障卡進行結算 。居民醫保無個人賬戶，居民醫保門診統籌仍執行原政策，在統籌區內二級及以下開通居民門診統籌的醫療機構使用，門診統籌支付后個人自付部分可使用共濟賬戶支付 。
(三)被授權人為職工醫保或居民醫保，授權人為職工醫保，且同為太原市參保，在省內太原市以外的其他統籌區使用的 。
被授權人到定點醫藥機構就醫、購藥時，需持本人醫保電子憑證或社會保障卡進行結算 。通過省內異地就醫直接結算平臺結算 。
(四)被授權人或授權人不在同一參保地的 。
1. 被授權人為太原市參保，授權人為省內太原市以外異地參保，在太原市統籌區使用的 。使用方法根據被授權人參保類型參照上述(一)、(二)執行 。
2. 被授權人為省內太原市以外異地參保，授權人為太原市參保，在太原市統籌區使用的 。使用方法參照上述(三)執行 。
3. 授權人、被授權人均為省內太原市以外異地參保，在太原市統籌區使用的 。使用方法參照上述(三)執行 。
結算說明
1.定點醫藥機構對賬：對賬時個人賬戶結算金額包含個人賬戶正常結算和共濟賬戶結算(本地共濟賬戶結算和異地共濟賬戶結算) 。
2.定點醫藥機構月結算申請：月結算申請時個人賬戶結算金額包含個人賬戶正常結算和共濟賬戶結算(本地共濟賬戶結算和異地共濟賬戶結算) 。
3.醫保經辦機構月結算受理、清算：醫保經辦機構對月結算申請記錄進行受理、清算，審核通過的做結算處理 。
4.醫保經辦機構生成支付計劃：醫保經辦機構對月結算生成支付計劃，職工醫保結算時若含有本地、異地共濟賬戶金額，在生成支付計劃后需打印《山西省醫療保險兩定機構本地共濟賬戶支付表》、《山西省醫療保險兩定機構異地共濟賬戶支付表》(支付表只用來區分本地、異地共濟賬戶金額，正常支付);居民醫保結算時若含有本地、異地共濟賬戶的金額，在生成支付計劃后需打印《山西省醫療保險兩定機構本地共濟賬戶支付表》、《山西省醫療保險兩定機構異地共濟賬戶支付表》，本地、異地共濟賬戶由太原市職工醫保個人賬戶基金進行支付 。

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