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2022年8月1到7日是第31個(gè)世界母乳喂養(yǎng)周,今年的活動(dòng)主題為“母乳喂養(yǎng)促進(jìn) 健康教育先行” 。母乳是全世界公認(rèn)的嬰兒最理想的天然食物,世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)一直倡導(dǎo)把母乳作為嬰兒食物的最佳來(lái)源 。出生后的前6個(gè)月進(jìn)行純母乳喂養(yǎng),6個(gè)月后引入過(guò)渡期食物 。世界衛(wèi)生組織(WHO)還建議在合理添加過(guò)渡期食物的基礎(chǔ)上,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲 。
我在兒保門診工作中發(fā)現(xiàn),因喂養(yǎng)問(wèn)題及對(duì)各種保健品的疑問(wèn)而前來(lái)就診的寶寶很多,特別是關(guān)于補(bǔ)鈣,家長(zhǎng)們有太多疑問(wèn)了 。
比如寶寶百天后出現(xiàn)枕禿,寶寶的爸媽和其他長(zhǎng)輩就會(huì)問(wèn)醫(yī)生:“大夫,我家寶寶3個(gè)月了,純母乳喂養(yǎng),母乳特別好 , 寶寶體重長(zhǎng)得好,就是后腦勺一圈不長(zhǎng)頭發(fā) 。生下來(lái)頭發(fā)可好了,現(xiàn)在都掉禿了,有朋友說(shuō)是缺鈣,需要補(bǔ)鈣;又聽(tīng)網(wǎng)上說(shuō)純母乳喂養(yǎng)不需要補(bǔ)鈣,鈣補(bǔ)多了會(huì)中毒……我們也不懂,純母乳喂養(yǎng)的寶寶到底需不需要補(bǔ)鈣呢?會(huì)不會(huì)缺鈣得佝僂?。勘β櫳枰垢坡穡俊?
看著他們焦慮的神情,我必須把這些問(wèn)題跟大家說(shuō)清楚 。母乳基本能滿足嬰兒需要的全部營(yíng)養(yǎng)需要,但是1歲以內(nèi)嬰兒期寶寶生長(zhǎng)發(fā)育迅速,對(duì)鈣需求量也相對(duì)較多,關(guān)于母乳喂養(yǎng)的寶寶是否需要額外補(bǔ)充鈣劑,我們整理如下知識(shí)點(diǎn)回答家長(zhǎng)們的疑問(wèn) 。
問(wèn):寶寶每日推薦鈣攝入量多少呢?
答:人體日常所需的鈣元素均需經(jīng)食物獲得 。根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(2013)》,每日鈣的適宜攝入量:0-6月齡嬰兒200mg/d,6-12月齡嬰兒250mg/d 。原則上 , 如果飲食中攝入的鈣量達(dá)到了供給標(biāo)準(zhǔn),就可以不補(bǔ)鈣 。
問(wèn):母乳中鈣含量能滿足寶寶生長(zhǎng)所需嗎?
答:母乳中的鈣含量為34mg/100ml,也就是說(shuō)6月齡內(nèi)寶寶每天進(jìn)食600ml母乳就可以達(dá)到每日鈣推薦攝入量;但實(shí)際上好多寶寶每日母乳攝入量通常在800ml左右,母乳中鈣攝入量完全足夠?qū)殞毶L(zhǎng)發(fā)育所需 。并且母乳中鈣與磷比例為2:1,母乳喂養(yǎng)的嬰兒胃腸道中鈣磷形成的不溶性化合物較少,鈣的吸收利用率更高;另外母乳中的飽和脂肪酸(棕櫚酸)結(jié)構(gòu)與配方奶粉不同,減少了皂鈣排出造成的鈣丟失 。
問(wèn):哺乳期的媽媽每日鈣需要量是多少呢?
答:為滿足哺乳期的鈣需求,乳母膳食鈣推薦攝入量比一般女性增加200mg/d,總量達(dá)1000mg/d;乳母每天喝奶500ml,可獲得540mg鈣,再加上綠色蔬菜、豆制品、蝦皮、小魚(yú)等含鈣豐富的食物 , 即可達(dá)到每日鈣推薦攝入量 。母親自身還會(huì)通過(guò)多種生理調(diào)節(jié)機(jī)制,減少尿鈣的排出約100mg/d 。
問(wèn):哺乳期媽媽不補(bǔ)鈣,母乳鈣含量會(huì)低嗎?
答:母乳營(yíng)養(yǎng)成分是相對(duì)穩(wěn)定的,不會(huì)因?yàn)槟赣H飲食出現(xiàn)巨大變化 。母乳中鈣含量呈穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié),哺乳期媽媽不補(bǔ)鈣,不會(huì)影響母乳鈣含量 。當(dāng)然 , 哺乳期媽媽額外補(bǔ)鈣也不會(huì)增加母乳中鈣的含量 。乳母需要保證足夠的鈣攝入,不是為了增加母乳中鈣含量,而且為了媽媽自身的骨骼健康 。
問(wèn):哪些母乳喂養(yǎng)的寶寶容易鈣缺乏呢?
答:母親妊娠期鈣和維生素D攝入不足、早產(chǎn)、低出生體重兒、雙胎、多胎等,胎兒期鈣儲(chǔ)備不足 , 容易造成嬰兒出生早期鈣缺乏;寶寶長(zhǎng)期腹瀉或患胃腸道疾病等,造成鈣吸收利用不良,容易引起缺鈣;維生素D攝入不足或其他肝腎疾病影響維生素D活性,造成鈣吸收不良引起鈣缺乏 。以上情況需要額外補(bǔ)充鈣劑或者添加母乳強(qiáng)化劑,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充 。
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