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江城安心保怎么理賠( 二 )

生活百科保險金


2.申請送藥上門：
若被保險人選擇送藥上門，服務專員將電話聯系被保險人確認送藥上門相關信息并發送購藥憑證，被保險人需在收到藥品時提交相關材料，在確定材料完整無誤后，被保險人僅需支付需個人承擔的藥品費用 。
四、其他注意事項
(一)醫保目錄內住院醫療費用保障
保險期間內，被保險人在基本醫保定點醫療機構因疾病住院發生醫療費用，屬于湖北省本級或武漢市社會醫療保險規定的醫保范圍內的醫療費用，經當地醫保報銷后，應由其個人自付的費用，在扣除獨立年度免賠額后按上述比例給付保險金 。累計給付金額達到100萬元時，對該被保險人的該項保險責任終止 。
(二)醫保目錄外住院醫療費用保障
保險期間內，被保險人在基本醫保定點醫療機構因疾病住院發生醫療費用，實際支付的不屬于湖北省本級或武漢市社會醫療保險規定醫保范圍內的、合理且必要的醫療費用，在扣除被保險人已經從政府主辦的補充醫療保險和本保單以外的其他商業保險獲得的補償金額后，對剩余金額在扣除獨立年度免賠額后按上述比例給付保險金 。累計給付金額達到50萬元時，對該被保險人的該項保險責任終止 。
(三)院外特定高額自費藥品費用保障
保險期間內，被保險人經指定醫院的指定專科醫生開具處方，在指定醫院或指定藥店購買符合《江城安心保特定高額自費藥械支付范圍》的藥品費用，保險公司針對該藥品費用按上述比例給付保險金 。當累計給付金額達到100萬元時，對該被保險人的該項保險責任終止 。
若被保險人使用特定高額自費藥品涉及慈善援助的，應當按照慈善機構援助方案先執行，由慈善機構援助的藥品費用不納入本產品賠付范圍 。
(四)新冠疫苗預防接種異常反應或偶合癥
在本保險合同有效期間內，且本保險合同有效的前提下，若被保險人在經國務院衛生健康主管部門指定的預防接種單位接種新冠疫苗預防疫苗后，發生經省、直轄市、自治區醫療事故技術鑒定辦公室、醫學鑒定中心以及其他有資質的鑒定單位調查診斷或鑒定程序確認的預防接種異常反應或預防接種偶合癥醫療意外事故的，保險公司根據調查診斷結論或鑒定結論，按以下約定承擔保險責任：
(1)預防接種異常反應、預防接種偶合癥身故傷殘保險責任，身故傷殘保險金額10萬;
被保險人在預防接種單位實施保險合同約定的疫苗接種后，發生預防接種異常反應或預防接種偶合癥醫療意外事故，并自異常反應或預防接種偶合癥醫療意外事故發生之日起180日內以該次異常反應或預防接種偶合癥醫療意外事故為直接原因導致身故的，按照保險單所載預防接種異常反應或偶合癥身故保險金額10萬元給付保險金，因上述醫療意外事故為直接原因導致傷殘的，按照保險單所載預防接種異常反應或偶合癥傷殘保險金額10萬元及約定的傷殘給付比例給付保險金，身故或傷殘保險金給付達到10萬元，本項保險責任終止 。
根據《醫療事故分級標準(試行)》(原衛生部發布，衛生部令[2002]第32號)所列殘疾之一的，保險公司按保險單所載預防接種異常反應或預防接種偶合癥殘疾保險金額及該項殘疾所對應的給付比例給付預防接種異常反應殘疾保險金 。如自異常反應醫療意外事故發生之日起第180日時治療仍未結束的，保險公司按被保險人第180日的身體情況進行評定，并據此給付預防接種異常反應殘疾保險金 。如被保險人的殘疾程度不在《醫療事故分級標準(試行)》(原衛生部發布，衛生部令[2002]第32號)之列，保險公司不承擔給付預防接種異常反應殘疾保險金責任 。

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