文章插圖
急性期肩周炎的急性期也屬于肩周炎的早期，其疼痛特點(diǎn)表現(xiàn)為：持續(xù)性、自發(fā)性、慢性疼痛，有些患者僅僅感覺(jué)肩部不適或束縛感 。疼痛多局限于肩關(guān)節(jié)前外側(cè) ， 也可延伸到三角肌的抵止點(diǎn) ， 常涉及肩肉胛區(qū)、上臂或前臂 。
以后肩疼迅速加重，尤其夜間為重，病人不敢患側(cè)臥位 。由于肌肉痙攣和疼痛，逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少，特別是外展和外旋受限最為顯著 。肩部外觀(guān)正常 。局部壓痛點(diǎn)多位于結(jié)節(jié)間溝、喙突 。肩峰下滑囊或三角肌附著處、岡上肌附著處、肩胛內(nèi)上角等處 。
慢性期進(jìn)入慢性期的肩周炎患者，肩痛逐漸減輕或消失，但是肩關(guān)節(jié)痙攣僵硬程度開(kāi)始加重，甚至呈凍結(jié)狀態(tài) 。同肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)比正常少20%-50%，嚴(yán)重時(shí)活動(dòng)完全消失，只有肩胛胸壁關(guān)節(jié)的活動(dòng) 。
病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮 ， 多見(jiàn)于三角肌、肩胛帶肌 。壓痛輕微或無(wú)壓痛 ， 此時(shí)持續(xù)時(shí)間較久，通常為2-3個(gè)月 。
恢復(fù)期當(dāng)肩周炎得到有效的治療后便進(jìn)入恢復(fù)期，肩痛的癥狀基本消失，個(gè)別病人有輕微的疼痛 。
【肩周炎分期】肩關(guān)節(jié)慢慢地松弛 ， 關(guān)節(jié)的活動(dòng)也逐漸增加，外旋活動(dòng)首先恢復(fù)，繼則為外展和內(nèi)旋活動(dòng) 。恢復(fù)期的長(zhǎng)短與急性期、慢性期的時(shí)間有關(guān) 。凍結(jié)期越長(zhǎng) ， 恢復(fù)期也越慢；病期短，恢復(fù) 。
注意恢復(fù)過(guò)程也并非呈直線(xiàn)型發(fā)展，肩關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)的改善有時(shí)會(huì)出現(xiàn)起伏，甚至停滯 。而且 ， 大約有1/10的病人在恢復(fù)期后仍存在不愿參加娛樂(lè)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較小等輕微的自我運(yùn)動(dòng)限制，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查也可發(fā)現(xiàn)輕微的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限的表現(xiàn) 。這說(shuō)明某些肩周炎病人的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能可能在恢復(fù)期后也會(huì)遺留一些癥狀 。
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