問十：今年，職工醫保門診最高支付限額從7500元提高到了9000元 。那么，是意味著參加職工醫保人員在門診看病，醫保最多能給報銷9000元嗎?
答：不是這樣的 。醫保門(急)診最高支付限額是指：參保人員在門(急)診看病就醫發生的符合政策范圍(不含自費藥品、檢查等)的，且納入醫保報銷基數統計的最高額度，并非實際醫保報銷金額 。
通俗地講，參保人員在定點醫院門(急)診就醫發生費用，享受醫保報銷待遇首先需要達到門診報銷的起付標準，也就是大家通常講的“門檻費”，超過的費用部分(即醫保報銷基數)再按照相應的比例報銷 。需要注意的是，就醫時發生的需患者自費的藥品和檢查等部分金額不計入門檻費和報銷基數統計 。
以天津市目前職工醫保門(急)診報銷待遇為例：
文章插圖
門(急)診實際醫保報銷金額=符合醫保政策范圍內的醫療費用×相應門(急)診報銷比例 。
個人負擔金額=發生的政策范圍內費用-實際醫保報銷金額+自費費用 。
相關經驗推薦
- 2022天津戶口遷移各類事項辦理指南 2022天津戶口遷移各類事項辦理指南下載
- 2022天津戶口遷移都包含哪些？ 2022天津戶口遷移都包含哪些內容
- 2022天津戶口遷移搬家立戶辦理流程 天津市內戶口遷移手續流程2020年
- 附流程 2022天津戶口遷移搬家立戶辦理需要哪些材料
- 天津市戶口遷入政策夫妻投靠 天津戶口遷移市內夫妻投靠所需材料
- 天津戶口遷移手續 天津戶口遷移搬家遷移立戶辦理指南
- 2022天津戶口遷移市內夫妻投靠怎么辦理
- 2021揚州市區哪些學校招收高一新生 揚州2021高中招生政策
- 北京靈活就業社保補貼政策2021 北京靈活就業社保補貼政策
- 北京靈活就業人員補貼新政策 北京靈活就業補貼多少錢？