“兩病”報銷政策
參保人員經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)按診療規(guī)范確診為高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者 ， 未達到門診慢特病標(biāo)準(zhǔn)需采取藥物治療的 ， 按規(guī)定備案后即可享受“兩病”門診用藥保障政策 。
(一)用藥范圍
“兩病”患者門診用藥范圍為最新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內(nèi)直接用于降血壓、降血糖的治療性藥物 ， 優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、優(yōu)先選用國家基本藥物、優(yōu)先選用通過一致性評價的品種、優(yōu)先選用集中帶量采購中選藥品 。
(二)保障待遇
對“兩病”患者在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合上述規(guī)定范圍的醫(yī)藥費 ， 不設(shè)起付線 ， 統(tǒng)籌基金按70%比例支付 ， 年人均最高支付限額高血壓200元、糖尿病300元 ， 同時患高血壓、糖尿病的最高支付限額500元 。
“兩病”患者符合門診慢特病標(biāo)準(zhǔn)的 ， 納入門診慢特病管理范圍 ， 執(zhí)行門診慢特病政策 ， 不得重復(fù)享受待遇 。
【綿陽職工醫(yī)保兩病報銷用藥范圍是什么？】《實施細(xì)則》還明確了要持續(xù)推進普通門診、“兩病”門診、門診慢特病等異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)工作 ， 切實保障參保人員異地就醫(yī)權(quán)益 。
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