乳頭瘙癢是怎么回事？這年頭女性得乳腺疾病特別多，話說，有一種特殊類型的乳腺癌已經(jīng)有100多年的歷史了，它因具有一種特殊的細(xì)胞而命名：乳腺佩吉特病，也叫乳腺濕疹樣癌 。 乳頭瘙癢會(huì)是乳腺癌嗎？
“其實(shí)，和濕疹樣乳腺癌一樣，還有很多早期的乳腺癌是摸不到腫塊的 。 ”這種情況多數(shù)出現(xiàn)在一些小腫瘤、較為柔軟的腫瘤和較為深在的腫瘤上，而對(duì)于一些乳腺組織較為發(fā)達(dá)和致密的婦女來說(例如年輕婦女)，尤其明顯 。 此外，有些小腫瘤還可能接近或超出影像學(xué)檢查的極限，所以即使在個(gè)別影像檢查中也不顯影或顯影不典型，因此乳腺癌即使有腫塊也未必都能發(fā)現(xiàn)，很容易漏診 。
“乳房濕疹”竟是乳腺癌
最近，剛生完寶寶的周女士乳頭附近經(jīng)常又紅又癢，而且還有小皮屑 。 周女士以為這多數(shù)就是人們常說的哺乳期乳房濕疹，于是自己買來藥膏涂抹 。 然而3周過去了，周女士的”濕疹“卻一點(diǎn)沒有改善 。 周女士去看皮膚科，醫(yī)生也認(rèn)為是濕疹，內(nèi)服外用藥又試了2周，仍然沒有起色 。 最后，周女士找到了乳腺?？?，醫(yī)生一看，讓周女士做一個(gè)乳腺組織的涂片檢查，結(jié)果，周女士被診斷為”濕疹樣乳腺癌“ 。
一 、歷史來源
早在1856年Velpeau首次描述了乳腺佩吉特病的乳頭乳暈的改變，但是沒有和乳腺癌聯(lián)系起來 。 隨后在1874年JamePaget報(bào)道，發(fā)現(xiàn)15位患者乳頭乳暈出現(xiàn)濕疹的時(shí)候同側(cè)發(fā)現(xiàn)了乳腺癌!因此他推測(cè)皮膚的問題有可能與深部的乳腺癌存在聯(lián)系，并命名了它 。 但是，在此后的54年間，這種發(fā)生在乳頭乳暈的疾病一直被認(rèn)為是一種良性疾病 。 直1928年，發(fā)表了佩吉特細(xì)胞是惡性細(xì)胞的理論 。
【乳頭瘙癢是怎么回事？小心可能是乳腺癌】二 、發(fā)病率
濕疹樣乳腺癌常發(fā)生于在40～60歲的婦女身上，病因迄今不太清楚，癌細(xì)胞早期起源于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，至晚期才突破管壁進(jìn)入乳房組織內(nèi)，因此初期乳房并沒有腫塊 。
三 、臨床表現(xiàn)
早期表現(xiàn)：乳頭乳暈感覺不舒服，異常，比如：乳頭的皮膚增厚，發(fā)紅，伴隨著灼痛和瘙癢，還有的出現(xiàn)結(jié)痂 。
中期表現(xiàn)：乳頭表面十分粗糙，甚至出現(xiàn)糜爛，有的時(shí)候出現(xiàn)黃水和清水，有時(shí)候結(jié)痂或脫落，貌似已經(jīng)痊愈 。
晚期表現(xiàn)：因?yàn)殚L期的瘙癢和脫皮，潰爛，而導(dǎo)致乳頭乳暈的潰瘍，甚至乳頭在一點(diǎn)點(diǎn)消失 。 下方有腫塊，因牽拉皮膚，造成乳頭的消失或凹陷 。
值得慶幸的是，患有佩吉特病的患者生存時(shí)間比一般乳腺癌長，生存率也高 。 3種類型的佩吉特病15年的生存率分別是：
1 伴有浸潤性導(dǎo)管癌(比較嚴(yán)重)的佩吉特病15年的生存率是61%
2 伴有導(dǎo)管原位癌的(較輕)佩吉特病的15年生存率是94%
3 只有乳頭乳暈改變，不伴有其他的佩吉特病的患者生存率是88%
四 、診斷
如果發(fā)現(xiàn)乳頭乳暈皮膚粗糙，脫屑，糜爛，潰瘍，出血，等 ，檢查有無乳頭下方的腫物，這些檢查還是不能診斷的時(shí)候，可以進(jìn)行乳腺檢查方法 。
1 乳頭可疑病變的刮片細(xì)胞學(xué)檢查
2 發(fā)病部位的皮膚鍥形切取或鉗取活檢
3 深部腫塊的檢查：彩色多普勒超聲，乳腺X線檢查，MRI等
五 、鑒別診斷
年齡
病變部位
單側(cè)或雙側(cè)
邊界
治療
乳房濕疹
哺乳期婦女
乳頭乳暈
雙側(cè)多見
不清楚
激素，抗炎
濕疹樣癌
老年婦女
乳頭乳暈
單側(cè)多見
界限清楚
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