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什么是小兒喉梗阻

小知識


什么是小兒喉梗阻



疾病簡介別稱：喉阻塞
英文名稱：laryngeal obstruction
就診科室：耳鼻喉科
喉梗阻是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發生呼吸困難 。 其為一組癥候群 。 由于喉梗阻可引起缺氧 ， 如處理不及時可引起窒息 ， 危及病人生命 。 根據發病急、緩將喉梗阻分為急性和慢性兩類 。

2 病因1、炎癥：
如急性會厭炎、小兒急性喉炎 。 喉部鄰近部位的炎癥 ， 如咽后膿腫、頜下蜂窩組織炎等 。
2、喉部異物：
特別是較大的嵌頓性異物 ， 如塑料瓶蓋、玻璃球等 。
3、喉外傷：
如喉部挫傷、撞傷、燒傷、喉氣管插管性損傷、內鏡檢查損傷等 。
4、喉水腫：
除炎癥、外傷引起的喉水腫外 ， 變態反應所致的喉水腫 ， 起病急 ， 發展快 。
5、喉腫瘤：
中老年患者以喉癌多見 ， 所引起的喉梗阻發展較慢 ， 小兒以喉乳頭瘤多見 。
6、喉麻痹：
雙側聲帶麻痹不能張開而致喉梗阻 ， 多由于甲狀腺手術損傷喉返神經所致 。
7、喉痙攣：
破傷風患者和喉異物刺激導致喉痙攣引起喉梗阻 。
8、喉畸形和瘢痕狹窄：
前者為先天性 ， 后者由于外傷所致 。

3 臨床表現1、吸氣性呼吸困難：
當聲門變窄時 ， 吸入的氣流將聲帶推向下方 ， 使兩側聲帶游離緣彼此靠近 ， 故聲門更為狹小而出現吸氣困難 。
2、吸氣性喉鳴：
聲門下黏膜腫脹時 ， 可產生犬吠樣咳嗽 。
3、吸氣性軟組織凹陷：
由于用力吸氣時胸腔內產生負壓 ， 使胸壁的軟組織內陷而出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現象 。
4、聲音嘶?。?
病變在聲帶處 ， 由于聲帶活動障礙而發生嘶啞癥狀 。
5、根據病情輕重 ， 喉梗阻可分為四度：
（1）一度：平靜時無癥狀 ， 哭鬧 ， 活動時有輕度吸氣性困難 。
（2）二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難 ， 活動時加重 ， 但不影響睡眠和進食 ， 缺氧癥狀不明顯 。
（3）三度：吸氣期呼吸困難明顯 ， 喉鳴聲較響 ， 胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯 。 因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不愿進食 。 患者脈搏加快 ， 血壓升高 ， 心跳強而有力 ， 即循環系統代償功能尚好 。
（4）四度：呼吸極度困難 。 由于嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚 ， 患者坐臥不安 ， 出冷汗、面色蒼白或發紺 ， 大小便失禁 ， 脈搏細弱 ， 心律不齊 ， 血壓下降 。 如不及時搶救 ， 可因窒息及心力衰竭而死亡 。

4 檢查診斷1、檢查方法：
間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等可輔助診斷 。
2、診斷依據：
根據癥狀 ， 病史和上述各項檢查 ， 可診斷本病 。
3、鑒別診斷：
應與肺源性、中樞性和心源性呼吸困難相鑒別 。
（1）肺源性呼吸困難：吸氣和呼氣均困難 。 支氣管哮喘時出現明顯的呼氣性困難 ， 無聲嘶 。 肺部聽診可聞及哮鳴音 。 如為肺部炎癥 ， 則肺部聽診可有濕啰音 。 X線檢查可協助診斷 。
（2）中樞性呼吸困難：由于呼吸中樞受抑制而引起 。 呼吸次數慢或不規則 ， 如潮式呼吸、間歇性呼吸 ， 點頭呼吸等 。 多有原發病史 。
（3）心源性呼吸困難：呼吸氣都困難 ， 坐位或立位時減輕 ， 平臥時加重 ， 患者有心臟病變的癥狀和體征 。

【什么是小兒喉梗阻】

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