常見病原菌許多化膿菌都能引起本病 。 但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌三種細菌引起 。 2個月以下幼嬰和新生兒、以及原發或繼發性免疫缺陷病者 ， 易發生腸道革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎 ， 前者以大腸桿菌最多見 ， 其次如變形桿菌、綠膿桿菌或產氣桿菌等 。
2 少見病原菌【小兒化膿性腦膜炎常見病原菌】然而 ， 與國外不同 ， 我國較少發生B組β溶血性鏈球菌顱內感染 。
3 病原菌感染途徑1、最常見的途徑是通過血流 ， 即菌血癥抵達腦膜微血管 。 當小兒免疫防御功能降低時 ， 細菌穿過血腦屏障到達腦膜 。 致病菌大多由上呼吸道入侵血流 ， 新生兒的皮膚、胃腸道黏膜或臍部也常是感染的侵入門戶 。
2、鄰近組織器官感染 ， 如中耳炎、乳突炎等 ， 擴散波及腦膜 。
3、與顱腔存在直接通道 ， 如顱骨骨折、皮膚竇道或腦脊髓膜膨出 ， 細菌可因此直接進入蛛網膜下腔 。
4 診斷依據早期診斷是保證患兒獲得早期治療的前提 。 凡急性發熱起病 ， 并伴有反復驚厥、意識障礙或顱壓增高表現的嬰幼兒 ， 均應注意本病可能性 ， 應進一步依靠腦脊液檢測確立診斷 。 然而 ， 對有明顯顱壓增高者 ， 最好先適當降低顱壓后再行腰椎穿刺 ， 以防腰穿后腦疝的發生 。
嬰幼兒和不規則治療者臨床表現常不典型 ， 后者的腦脊液改變也可不明顯 ， 病原學檢查往往陰性 ， 診斷時應仔細詢問病史和詳細體格檢查 ， 結合腦脊液中病原的特異性免疫學檢查及治療后病情轉變 ， 綜合分析后確立診斷 。
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