病理性近視怎么檢查，聊聊高度近視和病理性近視 _云知道

最近有很多高度近視的朋友把自己的情況發給我，然后問我是不是病理性近視，所以我覺得這是個很讓大家疑惑的問題，那么今天在這兒，我就給大家講一講兩者的區別，相信看過這篇文章，大家大概就能判斷自己是病理性近視還是單純的高度近視。
首先，高度近視和病理性近視是完全不同的概念。高度近視只是單純近視程度比較重的近視，我們把近視度數超過600度的近視就叫做高度近視了。盡管近視度數高，但高度近視也只是單純近視的一種，屬于屈光不正的范疇，不算真正的眼病。而病理性近視就不同了，它是真正的眼病，表現在視網膜的結構和功能都發生了病理性的改變。
其次，兩者的眼底表現不同。高度近視患者，有的有眼軸的延長，我們稱之為軸性近視，也有的并沒有眼軸的延長，而只是角膜曲率增加了，我們稱之為屈光性近視，還有一些患者以上兩種原因都有，我們稱為混合性近視，無論眼軸是否延長，高度近視患者的后極部視網膜，特別是黃斑區是沒有視網膜組織的病理性改變的，并且即便是眼軸有延長，那也是均勻一致的延長，一般不會有后鞏膜葡萄腫的出現，即便是由于眼軸的延長造成了視網膜的變薄，那也只是視網膜厚度的變化，視網膜每一層的結構層次都是正常的，不會出現視網膜的萎縮和結構的紊亂或缺失。
我們先看看單純高度近視的眼底：

單純的高度近視，眼底除了視盤周圍的近視萎縮弧，整體看起來比較均勻干凈
而病理性近視就不一樣了，它肯定是有眼軸的延長的，而且這種延長不是均勻延長的，而是嘗嘗會出現局限性的后凸，我們稱之為后鞏膜葡萄腫，同時，病理性近視患者的眼底還會出現視盤明顯的傾斜，視盤周圍萎縮弧合并有漆裂紋，Fuchs斑，黃斑區地圖狀萎縮等病理性改變。當然，并不是病理性近視患者眼底會出現上述所有的表現，它也是隨著年齡的增加逐漸發展的，剛開始可能只是單純的視盤周圍小的萎縮弧，慢慢的和后鞏膜葡萄腫相融合，造成萎縮范圍擴大，同時會合并視盤傾斜，出現漆裂紋，Fuchs斑，甚至黃斑區新生血管的發生和出血。
再放幾張圖看一下病理性近視的眼底感受一下區別吧：

病理性近視：左上角顯示異常傾斜的視盤，周圍片狀的黃白色是視盤周圍的萎縮，右邊黃斑區下方顯示的是漆裂紋

病理性近視眼底圖，顯示黃斑區的漆裂紋改變

病理性近視：視盤的傾斜和周圍的萎縮弧，黃斑區的視網膜脈絡膜萎縮灶（黃白色）和黃斑下出血，提示CNV形成

病理性近視：黃白色區域顯示后極部視網膜廣泛的脈絡膜視網膜萎縮，是視網膜和脈絡膜萎縮后透見的下方鞏膜
另外就是豹紋狀眼底，很多朋友在對高度近視和病理性近視有一定的了解之后，會聽說過這個名詞，有的人還會以為自己有豹紋狀眼底就是高度近視，這是不對的。所謂豹紋狀眼底其實不僅不是用來區分高度近視和病理性近視的體征，而且在正常人群中，尤其是白種人當中是非常常見的。因為我們看到的豹紋狀眼底，其實就是透過視網膜看到的脈絡膜的大血管走形，看起來就像豹紋一樣，視網膜和脈絡膜之間有一層視網膜色素上皮層，我們黃種人的這一層細胞里面含有的色素比較多，所有一般下面的脈絡膜都被擋住了，所以看不到豹紋狀眼底，而白種人由于這層細胞里面色素含量較少，容易透見下面的脈絡膜血管，所以眼底看起來就是豹紋狀眼底了。那么高度近視患者和病理性近視患者由于眼軸的延長，視網膜色素上皮細胞層也被拉伸變薄了，單位面積的色素含量少了，所以也就會顯示出豹紋狀的改變了。當然，隨著年齡的增加，視網膜色素上皮細胞里面的色素逐漸減少，也會使得老年人更容易出現豹紋狀的眼底改變。