被保險人：_________
投保人：_________
本公司依照國內貨物運輸保險條款的規定 ， 對下列貨物名稱、金額等承保運輸險：
┌────┬────┬────┬───────┬───┬──────┐
││││保險費率 │││
│貨票號碼│貨物名稱│保險金額├───┬───┤保險費│ 目的地│
││││基本險│綜合險│││
├────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┤
││││││││
││││ ‰ │ ‰ │?││
││││││││
└────┴────┴────┴───┴───┴───┴──────┘
保險公司（蓋章）：_________
【2022保險合同樣本】代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
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