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醫(yī)療險(xiǎn)是高端醫(yī)療服務(wù)發(fā)展核心動(dòng)力

小知識(shí)


醫(yī)療險(xiǎn)是高端醫(yī)療服務(wù)發(fā)展核心動(dòng)力



醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民多層次的醫(yī)療保障體系 ， 并強(qiáng)調(diào)要鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康險(xiǎn)產(chǎn)品來滿足多元化的需求 ， 其中就包括高端醫(yī)療需求 。 高端醫(yī)療與商業(yè)險(xiǎn)如何對接 ， 成為第二屆京交會(huì)“中國國際高端醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)推介洽談會(huì)”討論的重點(diǎn) 。
“三高”服務(wù)推動(dòng)商業(yè)險(xiǎn)發(fā)揮效益
衛(wèi)生計(jì)生委教育中心教授胡俊峰
高端醫(yī)療應(yīng)當(dāng)具備高技術(shù)、高服務(wù)、高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)環(huán)境 ， 只有把技術(shù)和服務(wù)、環(huán)境有機(jī)結(jié)合在一起 ， 才能使得商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)發(fā)揮最大效益 。
【醫(yī)療險(xiǎn)是高端醫(yī)療服務(wù)發(fā)展核心動(dòng)力】 高端醫(yī)療險(xiǎn)市場的發(fā)展主要有以下因素推動(dòng) ， 如在華工作的外籍員工及其家屬 ， 買這個(gè)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn) ， 在全球享受服務(wù)；企業(yè)高管、私營企業(yè)主、影視明星還有精英人士和高收入人群 ， 他們的需求促使了高端醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)生 。 此外 ， 各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極介入 ， 也是推動(dòng)高端醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的一個(gè)重要因素 。
在發(fā)展高端醫(yī)療險(xiǎn)方面 ， 國家應(yīng)該制定適合我國國情的高端醫(yī)療與商業(yè)健康保險(xiǎn)政策；創(chuàng)建高端醫(yī)療保險(xiǎn)支持性的環(huán)境 ， 要有高端醫(yī)療服務(wù)和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)；要建立科學(xué)、規(guī)范、有效的市場管理機(jī)制；提高高端醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)隊(duì)伍的能力；加強(qiáng)資源整合 ， 建立全國高端醫(yī)療險(xiǎn)的信息公開平臺(tái) 。
信息平臺(tái)為高端醫(yī)療險(xiǎn)提供數(shù)據(jù)支撐
北京保監(jiān)局壽險(xiǎn)處處長陸玉華
2011年4月北京地區(qū)健康險(xiǎn)信息平臺(tái)上線 ， 提供三項(xiàng)服務(wù)：統(tǒng)計(jì)分析服務(wù) ， 利用商務(wù)智能工具進(jìn)行挖掘 ， 通過多維度的統(tǒng)計(jì)分析 ， 為行業(yè)提供數(shù)據(jù)服務(wù)和支持；風(fēng)險(xiǎn)控制服務(wù) ， 平臺(tái)通過監(jiān)測醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療行為等指標(biāo) ， 控制約束醫(yī)療道德風(fēng)險(xiǎn)；快速理賠服務(wù) ， 推進(jìn)和社保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接 ， 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交互 ， 提供快速理賠、主動(dòng)理賠甚至是實(shí)時(shí)理賠 。
健康險(xiǎn)信息化建設(shè)將會(huì)為發(fā)展高端醫(yī)療保險(xiǎn)提供產(chǎn)品的精算數(shù)據(jù) ， 并且也成為其與外界信息交互開展服務(wù)的有力支撐 。
發(fā)展高端醫(yī)療很重要的就是高服務(wù) 。 健康險(xiǎn)要走規(guī)范化經(jīng)營 ， 要走專業(yè)化道路 ， 很重要的體現(xiàn)就是在服務(wù)上 。 保險(xiǎn)公司能否在醫(yī)療服務(wù)、健康管理等方面提供便捷、周全、人性化的服務(wù)是高端人群選擇保險(xiǎn)的重要考量因素 ， 這個(gè)也是高端保險(xiǎn)能否得到發(fā)展的關(guān)鍵 。
在發(fā)展高端醫(yī)療險(xiǎn)方面 ， 制度化建設(shè)也顯得非常重要 。 今年北京地區(qū)健康保險(xiǎn)經(jīng)營規(guī)范正式實(shí)施 ， 從健康險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)營、信息技術(shù)、理賠服務(wù)以及風(fēng)險(xiǎn)防范等方面提出了具體的標(biāo)準(zhǔn)和要求 。

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