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靈活就業(yè)醫(yī)保自費買一檔還是二檔好 自費買一檔還是二檔好( 三 )


這里也提醒二檔、三檔參保人 , 看門診有一個限制條件 , 就醫(yī)前一定要綁定一家市內(nèi)社康 , 否則無法報銷 。如何操作綁定 , 我們也整理了詳細的指引將在近期推送 , 請大家保持關(guān)注 。
我們可以看到 , 雖然同樣是深圳醫(yī)保 , 但是一、二、三檔報銷的規(guī)則是完全不同的 。
2、深圳醫(yī)保住院報多少?
因為三個檔次的住院報銷待遇部分規(guī)則相同 , 于是我們就把三個檔次放在了一起 , 方便大家查閱對比:

靈活就業(yè)醫(yī)保自費買一檔還是二檔好 自費買一檔還是二檔好

表中可以看出 , 為了防止大家“因病致貧” , 即使交的三檔醫(yī)保 , 在深圳住院 , 醫(yī)保也會有最低 75% 的報銷比例 , 保障確實很給力 。
由于深圳經(jīng)濟發(fā)展好 , 而且參保人員年輕人占絕大多數(shù)比例 , 所以深圳醫(yī)保的整體報銷比例還是很高的 。
但不同的城市不一樣 , 大家想詳細了解自己城市的 , 可以咨詢當?shù)厣绫>?nbsp;, 區(qū)號+12333 , 也歡迎給我們留言 。
深圳醫(yī)保到這里基本上介紹完了 , 那深圳社保真的就這么完美?并不是 。
靈活就業(yè)醫(yī)保自費買一檔還是二檔好 自費買一檔還是二檔好

我們國家的社保體系可以用六個字來概括:廣覆蓋、低保障 。醫(yī)保也存在一些不足的地方 , 我們來看一下 。
1、醫(yī)保報銷很嚴格
首先明確一點 , 醫(yī)保不是萬能的 。整容、減肥、增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙 , 以上這些醫(yī)療費用 , 很多地方醫(yī)保是不管的 。
我們查閱了《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》 , 里面規(guī)定了醫(yī)保不賠的 6 種情況:
(一)除定點零售藥店購買社保內(nèi)處方及非處方藥情形外自購藥品的;
(二)應(yīng)當從工傷保險基金、生育保險基金中支付的;
(三)應(yīng)當由第三人負擔的;
(四)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;
(五)到國外、港、澳、臺就醫(yī)的;
(六)國家、廣東省及本市規(guī)定的基金不予支付的情形 。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔 , 第三人不支付或者無法確定第三人的 , 參保人可按國家有關(guān)規(guī)定向市社會保險機構(gòu)申請先行支付 。
第三點中 , 應(yīng)該由第三人負擔的 , 不予報銷 。
比如小王走路時被汽車撞傷 , 這種情況是沒辦法通過醫(yī)保來報銷的 , 類似的例子還有被人打傷、歹徒刺傷等 。
2、不是所有藥品醫(yī)保都報銷
深圳醫(yī)療保險有自己的醫(yī)保目錄 , 目錄內(nèi)的藥品可以按規(guī)定報銷 。但目錄外的藥品 , 醫(yī)保鞭長莫及 。
不說進口藥 , 我們以國產(chǎn)藥為例 , 根據(jù)國家藥監(jiān)局最新數(shù)據(jù)顯示 , 國產(chǎn)藥目前共有 150221 種 , 醫(yī)保用藥僅占 1.86% 。
這意味著超過 98% 的藥品不在醫(yī)保目錄內(nèi) , 如果治療中要用到這些藥 , 只能全部自費 。
例如 , 如果不幸罹患肺癌 , 治療肺癌的 “納武利尤單抗” 費用高達 45900 元一盒 , 幾年下來就會吃垮一個家庭 , 但它就不是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品 , 醫(yī)保完全無法報銷 。
綜上所述 , 雖然深圳醫(yī)保還不錯 , 但只靠醫(yī)保是不行的 。我們可以考慮補充一份百萬醫(yī)療險 , 覆蓋醫(yī)保目錄外的藥品 。

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