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長(zhǎng)智齒怎么辦（長(zhǎng)了智齒到底拔不拔？）
我們常會(huì)聽到身邊有些人抱怨智齒痛想拔牙，而拔了智齒的又抱怨臉會(huì)腫得很厲害，那么，長(zhǎng)了智齒到底拔不拔?該咋辦？本期我們就請(qǐng)專家為大家支支招。
本期專家：
王圣主治醫(yī)師，長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院種植中心副主任，畢業(yè)于吉林大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)種植專委會(huì)會(huì)員。擅長(zhǎng)疑難種植植入，疑難骨增量，全口即刻種植即刻修復(fù)，疑難牙槽外科等手術(shù) 。

智齒的醫(yī)學(xué)名稱為“第三磨牙”，位于口腔的最里面，是發(fā)育萌出最晚的一顆牙齒，萌出的年齡約為17-22歲，此時(shí)人的心理和生理均接近成熟，所以第三磨牙也被俗稱為智齒。
智齒可以被視為人類發(fā)育進(jìn)化的標(biāo)志，在撕咬生肉的原始時(shí)代，人類祖先需要依靠更多的磨牙將食物嚼碎，但隨著人類的進(jìn)化，攝入的食物越來越精細(xì)，人類不再需要強(qiáng)大的咀嚼功能，頜骨出現(xiàn)逐漸退化縮小，牙齒功能也逐漸廢退，頜骨的退化較牙量退化不一致，導(dǎo)致骨量相對(duì)小于牙量，頜骨缺乏足夠的空間容納全部恒牙。因萌出的空間不足，智齒往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的阻生，有些人口內(nèi)可見，有些人的卻完全埋伏于頜骨之中。

怎樣才能知道自己是否有智齒？王圣：對(duì)于大多數(shù)人，有一個(gè)簡(jiǎn)單的自查方法：以兩顆門牙中間為分界線，分別向兩側(cè)后方數(shù)牙齒，如果可以數(shù)到第八顆，那說明口腔內(nèi)有智齒萌出，如果口內(nèi)看不到智齒，還可以通過拍攝X線片來進(jìn)一步確定是否有智齒埋伏于頜骨內(nèi)，當(dāng)然，并不是每個(gè)人都會(huì)長(zhǎng)智齒，也不是每個(gè)長(zhǎng)智齒的人都會(huì)長(zhǎng)四顆智齒。
【長(zhǎng)了智齒到底拔不拔？長(zhǎng)智齒怎么辦】

智齒一定要拔除嗎？王圣：通常我們建議是根據(jù)智齒的生長(zhǎng)情況來決定，以下幾種情況的智齒需要拔除。
（1）無論何種方式阻生的智齒，如果周圍牙齦出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)炎，出現(xiàn)腫痛，那就應(yīng)該盡早拔除，若不及時(shí)進(jìn)行治療，炎癥擴(kuò)散至周圍組織，嚴(yán)重可危及生命。
（2）對(duì)于擠壓鄰牙的智齒，日常會(huì)出現(xiàn)食物嵌塞的情況，因清潔困難，鄰牙會(huì)出現(xiàn)齲壞、吸收，甚至更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)疼痛、松動(dòng)等癥狀，這樣的智齒也應(yīng)盡早拔除。
（3）已經(jīng)發(fā)生齲壞的智齒，或出現(xiàn)神經(jīng)疼痛的智齒，因其在口腔最深處，治療操作很難完成，也建議拔除。
（4）一些青少年在正畸治療過程中或治療前需拔除智齒，以確保正畸治療方案的順利進(jìn)行及后期正畸效果的維持。
（5）無穩(wěn)定咬合關(guān)系的智齒，長(zhǎng)期可影響正常咀嚼，也會(huì)導(dǎo)致咬合紊亂及顳下頜關(guān)節(jié)疾病，建議盡早拔除。
（6）智齒若引起牙源性頜骨囊腫或腫瘤時(shí)，應(yīng)摘除。

什么樣的智齒不需要拔除？（1）上下頜智齒能夠完全萌出，且位置正常，能夠正常行使咀嚼功能的智齒可以保留。
（2）完全埋伏于頜骨內(nèi)，對(duì)周圍牙齒及神經(jīng)無壓迫，可暫時(shí)保留，定期觀察。
（3）缺失第二恒磨牙時(shí)，智齒經(jīng)正畸醫(yī)生會(huì)診后可牽引代替缺失牙時(shí)，應(yīng)予以保留。
什么時(shí)候不能拔牙？（1）智齒周圍牙齦發(fā)炎時(shí)，不適宜拔除，應(yīng)先進(jìn)行抗炎治療，待智齒冠周炎癥狀消除或減輕時(shí)，再進(jìn)行拔牙，炎癥期拔牙可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，出現(xiàn)鄰近組織發(fā)炎。
（2）嚴(yán)重的肝、腎功能損壞及肝病活動(dòng)期不適合拔牙。慢性肝病、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的酶原和纖維蛋白的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會(huì)出血不止，建議全身系統(tǒng)疾病得到控制時(shí)再行智齒拔除術(shù) 。