另外，美國(guó)食品及藥物管理局（FDA）對(duì)15項(xiàng)抗抑郁藥物維持治療研究進(jìn)行了回顧，發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥對(duì)抑郁復(fù)發(fā)的預(yù)防效應(yīng)，在老年患者中與年輕患者（平均年齡44 歲）相當(dāng) 。堅(jiān)持使用抗抑郁藥治療，抑郁復(fù)發(fā)率為18.4%（95%CI, 13.2%-23.7%），而停藥者為36.2%（95%CI, 30.2%-42.1%） 。但關(guān)于老年抑郁患者維持治療的時(shí)長(zhǎng)，目前爭(zhēng)議尚存 。
同時(shí)，老年抑郁癥患者應(yīng)特別注意抗抑郁藥物使用的優(yōu)先順序，如三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的優(yōu)先級(jí)低于SSRI及SNRI 。從藥物間相互作用和安全性來(lái)看，首選西酞普蘭或舍曲林 。臨床中用量方面應(yīng)以較低劑量起始[7] 。而臨床工作中針對(duì)老年人使用的抗抑郁藥應(yīng)根據(jù)藥物的療效、藥物的不良反應(yīng)來(lái)選擇，更要藥物的安全性以及藥物間相互作用，主要由于老年抑郁癥患者群因合并較多軀體疾?。ɡ缋夏耆酥行哪X血管疾病、帕金森綜合征等退行性疾病高發(fā)），需要同時(shí)服用多種藥物，因此需要選擇安全性高的抗抑郁藥物進(jìn)行治療 。
軀體治療與社會(huì)心理干預(yù)治療，仍是抗抑郁治療的重要手段
電休克療法 (ECT) 是治療老年重性抑郁癥最有效的方法，緩解率為 60-80%[9] 。E對(duì)于抑郁癥狀特別嚴(yán)重、伴有精神病性癥狀、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或拒藥導(dǎo)致原有疾病惡化的患者，ECT也應(yīng)加以考慮 。
另外，心理治療是老年抑郁癥治療的關(guān)鍵部分，對(duì)藥物治療劑量的不耐受以及藥物相互作用會(huì)降低抗抑郁藥的有效性，心理治療可以很好的彌補(bǔ)藥物治療療效不足的部分 。另一方面，心理療法適用于輕中度老年抑郁患者，以及那些偏好非藥物治療的患者 。一項(xiàng)薈萃粉線(xiàn)，對(duì)各種老年抑郁綜合征的心理治療研究進(jìn)行匯報(bào)分析表明，心理治療和藥物治療具有相似的療效[10] 。
總體而言，老年抑郁癥患者，對(duì)抗抑郁藥的反應(yīng)不如年輕患者，但許多新療法由于基本原理及臨床使用經(jīng)驗(yàn)的缺乏，尚未在臨床上廣泛傳播 。
圖3: 老年抑郁癥治療方式匯總[7]
【抑郁癥老了以后會(huì)怎么樣 得了抑郁癥能活多久】寫(xiě)在最后
抑郁癥是一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，無(wú)數(shù)個(gè)家庭仿佛在小心翼翼把深陷抑郁癥沼澤的親人拽住，只能希望他們不要陷得太深 。而老年抑郁癥是一場(chǎng)格外復(fù)雜的“戰(zhàn)斗”，由于老年期的一些生理心理特點(diǎn)，如身體機(jī)能衰退、軀體疾病多、常合并其他藥物使用等，這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)往往在不被察覺(jué)的情況下就發(fā)生了，除了正視，我們只能以包容與理解從旁協(xié)助，不讓任何的痛苦再成為傷害抑郁癥親人、患者伴侶和整個(gè)家庭的最后一根稻草…
參考資料：
10. Pinquart, M., P.R. Duberstein, and J.M. Lyness, Treatments for later-life depressive conditions: a meta-analytic comparison of pharmacotherapy and psychotherapy. Am J Psychiatry, 2006. 163(9): p. 1493-501.
來(lái)源：健康界 臨床前線(xiàn)
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