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卵巢惡性腫瘤的早期癥狀


卵巢惡性腫瘤的早期癥狀



卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位 。 但卵巢上皮癌死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位,對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅 。 由于卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜,早期癥狀不典型,術(shù)前鑒別卵巢腫瘤的組織類型及良惡性相當(dāng)困難 。 卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見(jiàn),其次是惡性生殖細(xì)胞腫瘤 。 卵巢上皮癌患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%,大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮,雙側(cè)附件,大網(wǎng)膜及盆腔各器官,所以在早期診斷上是一大難題 。 卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌難以早期發(fā)現(xiàn),病因不明,除遺傳性卵巢癌外,沒(méi)有一級(jí)預(yù)防措施,目前主張?jiān)缭\早治,爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)病變,有關(guān)早期診斷的研究正在進(jìn)行中 。
卵巢惡性腫瘤的早期癥狀表現(xiàn)
(1)卵巢惡性腫瘤的癥狀:
1)腹脹、腹痛及不適感:早期可有下腹、腰骶部隱痛、墜脹感,易被忽視 。 腫瘤增大明顯、伴腹水或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、腹脹、腹痛明顯時(shí),促使患者就醫(yī) 。
2)腹部腫塊:有時(shí)在尚未出現(xiàn)其他癥狀時(shí),患者自己觸及腹部腫塊而來(lái)就醫(yī) 。
3)陰道出血:少部分患者發(fā)生絕經(jīng)后陰道少量出血 。
4)卵巢惡性腫瘤的其他癥狀:腫瘤巨大或伴發(fā)大量腹水者,可出現(xiàn)一系列盆、腹腔壓迫癥狀,如:食欲不振.惡心口區(qū)吐、尿頻、尿急、排尿困難、下肢水腫等;有腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí),可出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官腫瘤轉(zhuǎn)移的癥狀 。
卵巢惡性腫瘤的早期癥狀



(2)卵巢惡性腫瘤的體征:
1)腹部腫塊:是卵巢腫瘤的主要體征,通過(guò)盆腔檢查及腹部觸診可大概判斷其大小及質(zhì)地 。 一般來(lái)說(shuō),老年婦女在盆腔檢查時(shí)觸及附件區(qū)腫塊、在于宮直腸窩觸及結(jié)節(jié),均應(yīng)首先考慮卵巢腫瘤 。
2)腹水征:易合并腹水是卵巢癌的特征之一,查體腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性 。
3)惡病質(zhì):卵巢癌晚期患者呈貧血貌、營(yíng)養(yǎng)不良、極度消瘦 。
4)淋巴結(jié)腫大:部分惡性腫瘤病例可查及腹股溝淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)及腋下淋巴結(jié)腫大 。
5)其他體征:極少部分患者伴有內(nèi)分泌紊亂癥,表現(xiàn)為絕經(jīng)后生殖器官不萎縮 。 或出現(xiàn)男性化征,如多毛、陰蒂肥大等 。
卵巢惡性腫瘤的早期癥狀



卵巢惡性腫瘤的治療方法
(1)徹底清除病灶
在卵巢癌手術(shù)中應(yīng)盡可能切除原發(fā)腫瘤及所能看到的盆腹腔轉(zhuǎn)移灶,或使其殘留癌灶直徑小于2.0~1.5㎝ 。 對(duì)于上皮性癌,還要切除大網(wǎng)膜和闌尾 。
腸道轉(zhuǎn)移的處理是卵巢癌手術(shù)的重要組成部分,也是影響預(yù)后的決定因素之一 。 浸潤(rùn)較淺的癌塊,可行剔除術(shù);而腫塊較大或浸潤(rùn)較深者,則不容姑息,而應(yīng)毅然施行腸切除及吻全術(shù) 。 腸道轉(zhuǎn)移或受累最多的是橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸,若切除乙狀結(jié)腸直腸后,所剩直腸仍有8~10㎝,應(yīng)盡可能作吻合術(shù);如難以吻合,或斷端組織不健康,則須行結(jié)腸造瘺術(shù) 。 用腸吻合器可在低位直腸切除術(shù)時(shí),完成端-端或端-側(cè)吻合,既快速、效果佳,又可免除造瘺之苦 。 肝、脾及橫膈的細(xì)小種植結(jié)節(jié),一般不需切除,賴以化療消滅之;而大的癌塊應(yīng)努力切除 。
卵巢癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)50%以上,目前多數(shù)經(jīng)驗(yàn)已趨向淋巴結(jié)清除應(yīng)作為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的組成之一 。 凡能切除原發(fā)及繼發(fā)病灶者切除腹膜后淋巴結(jié)較為有利,如若原發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤不能達(dá)到細(xì)胞減滅者,則強(qiáng)行淋巴結(jié)清除亦無(wú)補(bǔ)益 。

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