除此之外，臨床上長效SSRIs相對達泊西汀而言，患者使用的經濟成本較為低廉，整體依從性較高 。有較多的早泄患者在服用速效SSRIs期間，因為價格因素和療程等原因，容易在使用的過程中私自停藥，從而降低用藥的整體依從性，而長效SSRIs有較多的國外文獻報道顯示可以提高早泄患者的使用依從性，國內學者也有類似報道 。
3種長效SSRIs:氟西汀、舍曲林和帕羅西汀，如何更好的選擇前面已經闡述，從長遠藥效等角度分析，氟西汀、帕羅西汀和舍曲林，價格較低，依從性較高，實驗研究證實長期服用的療效類似、或者優于達泊西汀，所以實際在臨床上，舍曲林、氟西汀和帕羅西汀也成為早泄患者較常選擇的藥物 。
那么雖然氟西汀、舍曲林和帕羅西汀都屬于長效SSRIs，但這3種藥物之間到底有什么區別，不同的早泄患者如何更好的選擇呢？為了讓大家更好的理解，我把早泄病情先進行分類，根據分類來介紹3種藥物的適用情況，具體整理成以下3類：
第一類就是，對于比較年輕的原發性早泄患者而言，可以考慮使用舍曲林和氟西汀 。
前面已經說到，不管是哪種選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，其治療早泄的作用，都是通過干預5羥色胺這種神經遞質的代謝來達到治療目的的 。而在這個過程中，有些藥物，難以避免的會對除5羥色胺以外的其他神經遞質代謝也會產生干擾作用，這就可能造成更多的副作用 。
而對舍曲林的藥理實驗研究發現，舍曲林對除5羥色胺以外的神經遞質代謝干擾小，所以對精神活動和認知功能影響較小 。所以從這個角度分析，一般原發性早泄患者以年輕男性居多，這類患者對藥物的安全關注度比較高，所以舍曲林適合年輕的原發性早泄患者，同時既往有研究數據表明，舍曲林對原發性早泄患者的療效，比繼發性早泄患者的療效更好，所以臨床上對于比較年輕的原發性早泄患者而言，可以考慮選擇舍曲林來治療 。
而除了舍曲林之外，氟西汀被認為其藥效和舍曲林相似或者稍弱于舍曲林，同時氟西汀在治療早泄的相關研究中被發現，其藥物不良反應也相對較少 。部分實驗研究發現按需服用氟西汀也能較好的改善早泄的癥狀，氟西汀除了通過調控5羥色胺來治療早泄之外，也被發現能夠通過對輸精管等組織的鈣通道產生阻滯作用，從而抑制輸精管的收縮，來達到治療早泄的目的 。所以氟西汀對于原發性早泄患者而言，也是一個可以考慮選擇的治療藥物 。
第二類就是，對于中老年患者早泄，謹慎選擇帕羅西汀
根據國內外文獻和實驗研究表明，各種選擇性5羥色胺再攝取抑制劑對早泄的治療效果均存在差異 。有研究顯示，每天服用氟西汀、帕羅西汀、舍曲林治療早泄6周后, 氟西汀、帕羅西汀、舍曲林都可以顯著增加平均IELT的水平,其中帕羅西汀效果最明顯，國內學者也有類似的報道 。
但是對帕羅西汀的藥理實驗研究顯示，帕羅西汀在這3種長效選擇性5羥色胺再攝取抑制劑中，對于一氧化氮合成酶的抑制作用是最明顯的，而一氧化氮合成酶能夠通過參與一氧化氮的合成，維持男性正常的性功能，所以如果一氧化氮合成酶被抑制，便有可能對男性的性功能造成影響，而對于中老年早泄患者而言，隨著年齡、激素和各種慢性基礎疾病的影響，有相當一部分患者依然存在性功能低下等問題，那么這類患者如果要治療早泄，就要謹慎選擇帕羅西汀，避免對性功能造成進一步的影響 。
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