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老人一定要當心猝死這顆“炸彈”( 二 )

小知識


這里要特別說明的是，冠狀動脈粥樣斑塊、冠心病和冠心病猝死雖同出一源，但卻是程度差異很大的三個階段 。 據大宗病理解剖報告，幾乎從兒童起就可見到主動脈內膜有脂肪沉積，男性30歲以上斑塊發展明顯加快增多，40歲左右已接近60%，60歲以上80%左右都有不同程度動脈粥樣硬化斑塊 。 但人體有強大的代償穩定機能，即使有了這些粥樣斑塊，也并不等于冠心病 。 臨床上，冠心病要根據多項參數綜合診斷或冠狀動脈造影有至少一支主干狹窄超過50%以上方可診斷 。 因此，相對于存在粥樣斑塊的人，冠心病患者要少得多 。 而真正發生急性心肌梗死、不穩定心絞痛等心血管事件的，每500～2000人中每年才有1人發生，以猝死出現的只占其中的13%～30%左右，就更少了 。
猝死病人的大多數都是有明確“引爆”因素的，其中以過度疲勞，情緒激動，精神壓力，酗酒，飽餐，劇烈運動，寒冷，豪飲冰冷飲料等為主 。 大量流行病學的調查研究中，已充分證明了基本病理改變即“定時炸彈”固然重要，而更重要的是誘發因素，即“引爆”更是起關鍵作用 。 所幸，這兩者都是可以預防的 。
從小抓起，少造“定時炸彈”
如果沒有炸彈，當然安全；但在軍火庫，有很多炸彈，只要管理嚴格，卻不會爆炸，也同樣安全 。 然而如果只有一枚炸彈，但不小心著火，立即會引發爆炸 。 這就解釋了為什么在冠心病低發人群或青少年中猝死少，因為他們的動脈硬化斑塊少，也即炸彈少；而在70歲以上的老年人，雖然他們動脈硬化斑塊很多，也即炸彈多，但猝死也少 。 為什么呢?因為他們會保養自己，即軍火管理嚴格，爆炸也少；而中年人，動脈已有一定數量的斑塊，由于工作緊張，壓力大，煙酒過度，不重保養，結果一個個爆炸，成為心性猝死高發人群 。
因此，猝死的預防一是要從小預防，減少動脈粥樣硬化的發生，少造炸彈；二是要善于養生，嚴防炸彈引爆，最好是雙管齊下 。

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