【痛風(fēng)患者如何服用秋水仙堿？用法、用量有講究】秋水仙堿是痛風(fēng)治療中最常用的藥物 ， 其價(jià)格相對(duì)來(lái)說(shuō)比較便宜 。 但近日有報(bào)道稱 ， 痛風(fēng)患者網(wǎng)購(gòu)秋水仙堿 ， 服用后導(dǎo)致肝衰竭 ， 引發(fā)了痛風(fēng)患者的恐慌 。 秋水仙堿的副作用這么大 ， 到底還能不能用于治療痛風(fēng)呢？
秋水仙堿 ， 一種生物堿 ， 因最初從百合科植物秋水仙中提取出來(lái)而得名 ， 也稱秋水仙素 。 該物質(zhì)易溶于水、乙醇和氯仿 。 秋水仙堿可以制成一種叫做“秋水仙堿片”的藥品 ， 常被用于治療急性痛風(fēng) ， 也有抗腫瘤作用 。
秋水仙堿既然可以用于治療痛風(fēng) ， 那么為何還會(huì)導(dǎo)致肝衰竭呢？其實(shí) ， 用秋水仙堿治療痛風(fēng) ， 用法、用量非常講究 ， 一不小心吃錯(cuò)了 ， 良藥就會(huì)變成毒藥 ， 它的副作用不可小覷 。 法國(guó)國(guó)家藥品安全局表示 ， 秋水仙堿在人體器官內(nèi)的累積會(huì)產(chǎn)生毒副作用 ， 用于有效治療和引發(fā)毒副作用的劑量只有一線之差 。 秋水仙堿中毒癥狀與砷中毒類似：中毒后2~5小時(shí)出現(xiàn)癥狀 ， 包括口渴、喉嚨有燒灼感、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹疼和腎衰竭 ， 隨后伴有呼吸衰竭并引起死亡 。
更可怕的是 ， 對(duì)于秋水仙堿的中毒 ， 目前尚沒(méi)有針對(duì)性的解毒劑 ， 主要是支持治療 。 武進(jìn)醫(yī)院特聘急救專家教授岳茂興介紹 ， 服用秋水仙堿6~8毫克即可引起嚴(yán)重的中毒反應(yīng) ， 服毒量大者預(yù)后不好 ， 劑量太大的話救治希望渺茫 ， 若伴發(fā)多器官衰竭 ， 那就回天無(wú)術(shù)了 。
而報(bào)道中的患者之所以出現(xiàn)肝衰竭 ， 很可能是按照網(wǎng)購(gòu)藥物附帶說(shuō)明書(shū)提示的陳舊服用方法所致 ， 即痛風(fēng)急性期每小時(shí)1毫克（1片） ， 最多可每日6片 。 這種治療方法雖有明顯的鎮(zhèn)痛和消炎效果 ， 但同時(shí)也有明顯的腹瀉、腹痛、骨髓抑制、肝腎損害等副作用 。
那么 ， 患者如何正確地服用秋水仙堿？秋水仙堿的治療劑量與中毒劑量十分接近 ， 服用藥物時(shí)必須得十二分小心 。 目前指南推薦的用法是：一開(kāi)始先服兩片（1毫克） ， 1小時(shí)后再服一片 ， 12小時(shí)后開(kāi)始規(guī)律用藥 ， 每天2~3片 。 慢性痛風(fēng)患者可以在使用降尿酸藥物基礎(chǔ)上 ， 每天口服小劑量秋水仙堿（0.5~1毫克）至少3個(gè)月 ， 這樣可有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作 。 還要注意 ， 要避免秋水仙堿與競(jìng)爭(zhēng)性抑制肝酶的藥物合用 ， 如克拉霉素、紅霉素、環(huán)孢霉素、氟康唑、維拉帕米、阿托伐他汀、辛伐他汀等；70歲以上老人 ， 建議服用劑量減半 。
因此 ， 秋水仙堿毒性雖大 ， 但痛風(fēng)患者也不必因噎廢食 ， 只要按照醫(yī)囑正確服用 ， 肝功能受損的幾率還是很低的 。 在服用秋水仙堿期間 ， 通常醫(yī)生會(huì)安排定期的肝功能隨訪 ， 一旦遇到肝損害的情況 ， 會(huì)讓患者及時(shí)停用秋水仙堿 ， 加用保肝藥物 ， 肝功能可較快恢復(fù)至正常范圍 ， 所以患者不用過(guò)分擔(dān)心 。
本文由廣東省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師張光峰進(jìn)行科學(xué)性把關(guān) 。 專家擅長(zhǎng)痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、血管炎等各種風(fēng)濕性疾病及內(nèi)科其他疑難雜癥的診治 。
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