10月16日下午， 由中國科協(xié)科普部主辦， 人民網(wǎng)科普中國樂享健康承辦的“樂享健康大講堂”活動在江蘇南京舉行 。 南京市江北新區(qū)揚子醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科中醫(yī)師孫彧翀以“走進‘心’生命”為題， 向大家詳細(xì)地講述了高血壓病的相關(guān)知識及其治療方法 。
高血壓的病因
孫彧翀指出， 一半以上的高血壓病人都有遺傳家族史 。 遺傳家族史是高血壓的第一個病因， 這是因為幾十年來生活方式、生活水平轉(zhuǎn)變太大， 基因適應(yīng)不過來， 導(dǎo)致高血壓、糖尿病這些疾病的產(chǎn)生 。
第二個是環(huán)境因素， 包括飲食、精神應(yīng)激、吸煙 。 飲食中喜歡吃咸， 生活工作壓力太大， 精神負(fù)擔(dān)重都會引起血壓升高 。
此外， 其他因素包括：體重、藥物、睡眠呼吸暫停綜合征 。 其中藥物包括一些感染性疾病的患者經(jīng)常用的甘草類的藥物 。 睡眠呼吸暫停綜合征即打呼嚕， 也跟高血壓有著密切關(guān)系 。 因為在睡眠中會出現(xiàn)短暫的呼吸中斷， 血中氧氣隨之減少 。 由于缺氧， 從而反射性引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮， 使心率增快、動脈血管收縮， 導(dǎo)致血壓升高 。
高血壓危險因素及風(fēng)險水平分層
孫彧翀表示， 高血壓的危險因素包括心血管危險因素、年齡、吸煙、糖尿病受損和空腹血糖受損（即糖尿病前期癥狀）、血脂異常、靶器官損害， 如左心室肥厚、腦卒中等 。
高血壓危險風(fēng)險水平分層 ：
一級高血壓是低危的， 通過運動或者改變生活方式， 如減少食鹽的攝入， 會自我調(diào)節(jié)好 。 有一到兩個危險因素是中危， 大于三個危險因素或者靶器官損害則是高危， 即使一級也是高危的 。 如果說， 有臨床并發(fā)癥或者合并糖尿病， 只要糖尿病合并起來就一定是高危的 。
二級高血壓在沒有危險因素和病史的情況下是中危， 也有一定的危險 。 大于三個危險因素就是很高危 。
三級高血壓即使沒有危險因素也是高危， 有一個危險因素就是極高危 。
高血壓的治療與檢查
【一級高血壓也可能是高危！高血壓治療把握這些原則】孫彧翀說， 高血壓治療的主要目的是最大限度的降低心血管病死亡率和致殘率 。 其治療原則不僅僅是降壓， 而是根據(jù)心血管危險分層 低危、中危、高危、很高危， 確定相應(yīng)的治療方案， 干預(yù)所有可逆的心血管病危險因素， 處理存在的各種臨床情況 。
孫彧翀還給患者列舉了需要檢查的基本項目， 包括血液生化、全血細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容、尿液分析、心電圖 。 并推薦了24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動圖、頸動脈超聲、胸部X線檢查、餐后2小時血糖、血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量等檢查項目 。
藥物治療原則及日常管理
孫彧翀?zhí)嵝鸦颊呖梢宰鲆恍┥罘绞缴系母深A(yù)， 比如減少食鹽攝入；適當(dāng)運動， 每天運動半個小時；合理膳食， 多吃素材粗糧， 注意搭配；控制體質(zhì)量；戒煙限酒 。 需要藥物治療的患者包括：高血壓二級或以上患者；高血壓合并糖尿病， 或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害或并發(fā)癥患者；血壓持續(xù)升高、改善生活方式后血壓仍未獲得有效控制患者；同時應(yīng)該兼顧多重危險因素控制 。
患者用藥原則要從小劑量開始， 以減小副作用， 合理的聯(lián)合用藥， 既可以有效降低血壓， 同時使不良反應(yīng)減小到最低程度 。 同時， 盡可能使用一天一次的長效藥物， 提高依從性， 減少血壓波動， 保護靶器官， 減少心血管事件的危險性 。
最后， 孫彧翀指出， 患者要保持心情開朗愉快， 飲食有節(jié)， 有助于預(yù)防本病 。 患者的居室應(yīng)保持安靜、舒適， 避免噪聲， 光線柔和， 保證充足的睡眠 。 注意勞逸結(jié)合， 保持心情愉快， 增強戰(zhàn)勝疾病的信心 。 飲食以清淡易消化為宜， 多吃蔬菜、水果， 忌煙酒、油膩、辛辣之品， 少食海腥發(fā)物 。 虛癥眩暈者可配合食療， 加強營養(yǎng)， 眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息， 閉目養(yǎng)神 。 重癥病人要密切注意血壓、呼吸、神智、脈搏等情況， 以便及時處理 。
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